Vad är selektiv posterior rhizotomy?
Selektiv posterior rhizotomy är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att lindra muskeltätheten eller spasticiteten som uppstår hos patienter med cerebral pares. Under denna procedur identifieras och skärs de bakre nervrötterna i den nedre ryggraden som bidrar till muskelspasticitet. Att förhindra överskott av signaler från dessa nerver kan göra det möjligt för patienten att ha mer kontroll över muskelrörelser och förbättra livskvaliteten.
Cerebral pares orsakas av en skada i hjärnan som kan uppstå antingen före, under eller kort efter födseln. Denna skada är vanligtvis permanent och kan störa de elektriska signalerna som skickas fram och tillbaka mellan hjärnan och musklerna. Två typer av nervfibrer måste fungera tillsammans för att skicka och ta emot signaler till och från musklerna: sensoriska fibrer skickar signaler från muskeln till ryggmärgen, medan de motoriska nervfibrerna skickar signaler från hjärnan till muskeln.
Motoriska nervfibrer hos patienter med cerebral pares fungerar inte korrekt, vilket leder till en ökning av signaler från sensoriska nerver till ryggmärgen. Denna ökning orsakar muskeltäthet, vilket i sin tur gör att patienterna har dålig muskelkoordination. Olika former av kirurgisk och fysisk terapi finns tillgängliga för att hjälpa patienter att återfå muskelkontroll. Selektiv posterior rhizotomy är ett kirurgiskt terapeutiskt alternativ som kan minska signalerna från de sensoriska nervfibrerna och förbättra patientens rörlighet.
Den selektiva bakre rhizotomin utförs vanligtvis på barn mellan två och fem år. Patienter måste genomgå en mängd olika tester före operationen för att bestämma graden av muskelspasticitet. När en patient är kandidat kan barnet läggas in på sjukhuset. Operationen utförs medan patienten är under generell anestesi.
För att utföra den selektiva bakre rhizotomin gör kirurgen ett snitt genom huden på korsryggen. En eller flera ryggkotor i ryggradens ryggrad och / eller sakralregion exponeras. Avlägsnande av lamina, den beniga processen i ryggraden, måste göras för att avslöja alla nervrötterna. Sensoriska nervrötter och motoriska nervrötterna separeras från varandra och motorrötterna täcks för att säkerställa att de inte störs.
De sensoriska rötterna stimuleras med elektriska sonder för att bestämma vilka nerver som orsakar spasticitet hos patienten. Dessa rötter bryts sedan så att signalerna inte längre kan färdas längs dessa nerver. Detta är en permanent operation, så kirurgen måste noggrant bestämma vilka nerver att klippa. När nerverna har klippts kan patienten uppleva muskelsvaghet trots att tätheten har försvunnit. Muskelstyrkan kan byggas upp igen genom ett strikt fysioterapiprogram, och patienten bör ha större kontroll över muskelrörelsen.