Hvad er selektiv posterior rhizotomy?

Selektiv posterior rhizotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at lindre muskeltætheden eller spastisiteten, der forekommer hos patienter med cerebral parese. Under denne procedure identificeres og skæres de bageste nerverødder i den nedre rygmarvsregion, der bidrager til muskelspastisitet. Forebyggelse af overskydende signaler fra disse nerver kan give patienten mulighed for at have mere kontrol over muskelbevægelse og forbedre livskvaliteten.

Cerebral parese er forårsaget af en skade på hjernen, der kan forekomme enten før, under eller kort efter fødslen. Denne skade er normalt permanent og kan forstyrre de elektriske signaler, der sendes frem og tilbage mellem hjernen og musklerne. To typer nervefibre skal fungere sammen for at sende og modtage signaler til og fra musklerne: sensoriske fibre sender signaler fra muskelen til rygmarven, mens de motoriske nervefibre sender signaler fra hjernen til musklen.

Motoriske nervefibre hos patienter med cerebral parese fungerer ikke korrekt, hvilket fører til en stigning i signaler fra sensoriske nerver til rygmarven. Denne stigning medfører muskeltæthed, hvilket igen fører til, at patienter har dårlig muskelkoordination. Forskellige former for kirurgisk og fysisk terapi er tilgængelige for at hjælpe patienter med at genvinde muskelkontrol. Selektiv posterior rhizotomi er en kirurgisk terapeutisk mulighed, der kan reducere signalerne fra de sensoriske nervefibre og forbedre patientens mobilitet.

Den selektive posterior rhizotomi udføres normalt på børn mellem to og fem år gamle. Patienter skal gennemgå en række tests inden operationen for at bestemme omfanget af muskelspasticitet. Når en patient er kandidat, kan barnet indlægges på hospitalet. Operationen udføres, mens patienten er under generel anæstesi.

For at udføre den selektive posterior rhizotomi foretager kirurgen et snit gennem huden på korsryggen. En eller flere ryghvirvler i rygsøjlenes lænde og eller den sakrale region udsættes. Fjernelse af lamina, den benede proces på rygsøjlen, skal udføres for at udsætte alle nerverødderne. Sensoriske nerverødder og motoriske nerverødder adskilles fra hinanden, og de motoriske rødder dækkes for at sikre, at de ikke forstyrres.

De sensoriske rødder stimuleres med elektriske sonder for at bestemme, hvilke nerver der forårsager spasticitet hos patienten. Disse rødder bliver derefter skåret ud, så signalerne ikke længere kan bevæge sig langs disse nerver. Dette er en permanent operation, så kirurgen skal omhyggeligt beslutte, hvilke nerver man skal skære. Når nerverne er skåret, kan patienten opleve muskelsvaghed, selvom tætheden er forsvundet. Muskelstyrken kan opbygges igen gennem et strengt fysisk terapiprogram, og patienten skal have større kontrol over muskelbevægelsen.