Co je selektivní zadní Rhizotomie?
Selektivní zadní rhizotomie je chirurgický postup prováděný za účelem zmírnění svalové napětí nebo spasticity, ke kterému dochází u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Během tohoto postupu jsou identifikovány a řezány kořeny zadního nervu v dolní části páteře, které přispívají ke svalové spasticitě. Prevence nadměrných signálů z těchto nervů může pacientovi umožnit větší kontrolu nad pohybem svalů a zlepšit kvalitu života.
Dětská mozková obrna je způsobena poraněním mozku, ke kterému může dojít před, během nebo krátce po narození. Toto zranění je obvykle trvalé a může rušit elektrické signály, které jsou vysílány sem a tam mezi mozkem a svaly. Dva typy nervových vláken musí fungovat společně, aby posílaly a přijímaly signály do a ze svalů: senzorická vlákna vysílají signály ze svalu do míchy, zatímco motorická nervová vlákna odesílají signály z mozku do svalu.
Vlákna motorického nervu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou nefungují správně, což vede ke zvýšení signálů ze smyslových nervů do míchy. Toto zvýšení způsobuje svalovou napjatost, což zase způsobuje špatnou svalovou koordinaci pacientů. K dispozici jsou různé formy chirurgické a fyzikální terapie, které pomáhají pacientům získat zpět svalovou kontrolu. Selektivní zadní rhizotomie je jednou z chirurgických terapeutických možností, které mohou redukovat signály ze senzorických nervových vláken a zlepšit pohyblivost pacienta.
Selektivní zadní rhizotomie se obvykle provádí u dětí ve věku od dvou do pěti let. Pacienti se musí před operací podrobit různým testům, aby se zjistil rozsah spasticity svalů. Jakmile je pacient kandidátem, může být dítě přijato do nemocnice. Operace se provádí, když je pacient v celkové anestezii.
Aby provedl selektivní zadní rhizotomii, chirurg provede řez kůží dolní části zad. Je odhalena jedna nebo více obratlů v bederní a / nebo sakrální oblasti páteře. Odstranění laminy, kostního procesu na obratle, musí být provedeno, aby se odhalily všechny nervové kořeny. Kořeny senzorických nervů a kořeny motorických nervů jsou od sebe odděleny a kořeny motorů jsou zakryty, aby nedošlo k jejich narušení.
Smyslové kořeny jsou stimulovány elektrickými sondami, aby se určilo, které nervy způsobují spasticitu u pacienta. Tyto kořeny jsou pak přerušeny, takže signály již nemohou cestovat podél těchto nervů. Jedná se o trvalou operaci, takže se musí chirurg pečlivě rozhodnout, které nervy se budou řezat. Jakmile jsou nervy odříznuty, může u pacienta dojít ke svalové slabosti, i když jeho napětí zmizelo. Svalová síla může být znovu vybudována prostřednictvím přísného programu fyzikální terapie a pacient by měl mít větší kontrolu nad pohybem svalu.