O que é rizotomia posterior seletiva?
A rizotomia posterior seletiva é um procedimento cirúrgico realizado para aliviar o aperto ou espasticidade muscular que ocorre em pacientes com paralisia cerebral. Durante esse procedimento, as raízes nervosas posteriores na região inferior da coluna vertebral que contribuem para a espasticidade muscular são identificadas e cortadas. Evitar o excesso de sinais desses nervos pode permitir que o paciente tenha mais controle sobre o movimento muscular e melhore a qualidade de vida.
A paralisia cerebral é causada por uma lesão no cérebro que pode ocorrer antes, durante ou logo após o nascimento. Essa lesão geralmente é permanente e pode interferir nos sinais elétricos que são enviados entre o cérebro e os músculos. Dois tipos de fibras nervosas devem funcionar juntos para enviar e receber sinais para e dos músculos: as fibras sensoriais enviam sinais do músculo para a medula espinhal, enquanto as fibras nervosas motoras enviam sinais do cérebro para o músculo.
As fibras nervosas motoras em pacientes com paralisia cerebral não funcionam adequadamente, o que leva a um aumento dos sinais dos nervos sensoriais para a medula espinhal. Esse aumento causa rigidez muscular, o que, por sua vez, faz com que os pacientes apresentem uma fraca coordenação muscular. Várias formas de fisioterapia e cirurgia estão disponíveis para ajudar os pacientes a recuperar o controle muscular. A rizotomia posterior seletiva é uma opção terapêutica cirúrgica que pode reduzir os sinais das fibras nervosas sensoriais e melhorar a mobilidade do paciente.
A rizotomia posterior seletiva geralmente é realizada em crianças com idades entre dois e cinco anos. Os pacientes devem passar por uma variedade de testes antes da cirurgia para determinar a extensão da espasticidade muscular. Uma vez que um paciente é candidato, a criança pode ser internada no hospital. A cirurgia é realizada enquanto o paciente está sob anestesia geral.
Para realizar a rizotomia posterior seletiva, o cirurgião faz uma incisão na pele da região lombar. Uma ou mais vértebras na região lombar e / ou sacral da coluna vertebral são expostas. A remoção da lâmina, o processo ósseo na vértebra, deve ser feita para expor todas as raízes nervosas. As raízes nervosas sensoriais e as raízes nervosas motoras são separadas uma da outra e as raízes motoras são cobertas para garantir que não sejam interrompidas.
As raízes sensoriais são estimuladas com sondas elétricas para determinar quais nervos estão causando espasticidade no paciente. Essas raízes são então cortadas para que os sinais não possam mais viajar ao longo desses nervos. Como é uma cirurgia permanente, o cirurgião deve decidir com cuidado quais nervos cortar. Uma vez que os nervos são cortados, o paciente pode experimentar fraqueza muscular, mesmo que o aperto tenha desaparecido. A força muscular pode ser recuperada novamente através de um rigoroso programa de fisioterapia, e o paciente deve ter maior controle sobre o movimento muscular.