Wat is selectieve posterieure rhizotomie?
Selectieve posterieure rhizotomie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de spierspanning of spasticiteit te verlichten die optreedt bij patiënten met cerebrale parese. Tijdens deze procedure worden de achterste zenuwwortels in het onderste deel van de wervelkolom die bijdragen aan spastasticiteit geïdentificeerd en gesneden. Door overmatige signalen van deze zenuwen te voorkomen, kan de patiënt meer controle hebben over spierbewegingen en de kwaliteit van leven verbeteren.
Hersenverlamming wordt veroorzaakt door een hersenletsel die kan optreden vóór, tijdens of kort na de geboorte. Deze blessure is meestal permanent en kan interfereren met de elektrische signalen die heen en weer worden gestuurd tussen de hersenen en de spieren. Twee soorten zenuwvezels moeten samen functioneren om signalen van en naar de spieren te verzenden en te ontvangen: sensorische vezels sturen signalen van de spier naar het ruggenmerg, terwijl de motorische zenuwvezels signalen van de hersenen naar de spier sturen.
Motorische zenuwvezels bij patiënten met cerebrale parese werken niet goed, wat leidt tot een toename van signalen van de sensorische zenuwen naar het ruggenmerg. Deze toename veroorzaakt spierspanning, waardoor patiënten een slechte spiercoördinatie hebben. Er zijn verschillende vormen van chirurgische en fysiotherapie beschikbaar om patiënten te helpen spiercontrole te herstellen. Selectieve posterieure rhizotomie is een chirurgische therapeutische optie die de signalen van de sensorische zenuwvezels kan verminderen en de mobiliteit van de patiënt kan verbeteren.
De selectieve posterieure rhizotomie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen tussen twee en vijf jaar oud. Patiënten moeten vóór de operatie verschillende tests ondergaan om de omvang van de spasticiteit van de spieren te bepalen. Zodra een patiënt een kandidaat is, kan het kind worden opgenomen in het ziekenhuis. De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algehele narcose is.
Om de selectieve posterieure rhizotomie uit te voeren, maakt de chirurg een incisie door de huid van de onderrug. Een of meer wervels in het lumbale en / of sacrale gebied van de wervelkolom worden blootgesteld. Het verwijderen van de dunne laag, het benige proces op de wervel, moet worden gedaan om alle zenuwwortels bloot te leggen. Zintuiglijke zenuwwortels en motorische zenuwwortels zijn van elkaar gescheiden en de motorwortels zijn bedekt om ervoor te zorgen dat ze niet worden verstoord.
De sensorische wortels worden gestimuleerd met elektrische sondes om te bepalen welke zenuwen spasticiteit bij de patiënt veroorzaken. Deze wortels worden vervolgens gescheiden zodat de signalen niet langer langs die zenuwen kunnen reizen. Dit is een permanente operatie, dus de chirurg moet zorgvuldig beslissen welke zenuwen hij moet snijden. Zodra de zenuwen zijn afgesneden, kan de patiënt spierzwakte ervaren, hoewel de strakheid is verdwenen. De spierkracht kan opnieuw worden opgebouwd via een rigoureus fysiotherapieprogramma en de patiënt moet meer controle hebben over spierbewegingen.