選択的後根切断術とは何ですか？

選択的後根切断術は、脳性麻痺の患者に発生する筋肉の緊張や痙縮を緩和するために行われる外科的処置です。 この手順の間に、筋肉の痙縮に寄与する下部脊髄領域の後方神経根が特定され、切断されます。 これらの神経からの過剰な信号を防ぐことで、患者は筋肉の動きをより細かく制御し、生活の質を向上させることができます。

脳性麻痺は、出生前、出生中、または出生直後に発生する脳の損傷によって引き起こされます。 通常、この損傷は永久的なものであり、脳と筋肉の間を行き来する電気信号に干渉する可能性があります。 筋肉との間で信号を送受信するには、2種類の神経線維が一緒に機能する必要があります。感覚線維は筋肉から脊髄に信号を送り、運動神経線維は脳から筋肉に信号を送ります。

脳性麻痺患者の運動神経線維は適切に機能せず、感覚神経から脊髄への信号が増加します。 この増加は、筋肉の緊張を引き起こし、ひいては、患者の筋肉の協調が悪くなります。 患者が筋肉制御を取り戻すのを助けるために、さまざまな形態の外科的および理学療法が利用可能です。 選択的後根切断術は、感覚神経線維からの信号を減らし、患者の可動性を改善できる外科的治療オプションの1つです。

選択的後根切り術は通常、2〜5歳の子供に行われます。 患者は、筋肉の痙縮の程度を判断するために、手術の前にさまざまな検査を受ける必要があります。 患者が候補になると、子供は病院に入院することができます。 患者が全身麻酔を受けている間に手術が行われます。

選択的後根切断術を行うために、外科医は腰の皮膚を切開します。 脊柱の腰椎および/または仙骨領域の1つまたは複数の椎骨が露出しています。 椎骨の骨突起である椎弓板の除去は、すべての神経根を露出させるために行わなければなりません。 感覚神経の根と運動神経の根は互いに分離されており、運動神経の根は、それらが破壊されないように覆われています。

感覚根を電気プローブで刺激して、どの神経が患者に痙縮を引き起こしているかを判断します。 その後、これらの神経根に沿って信号が伝わらないように、これらの根が切断されます。 これは永久手術であるため、外科医はどの神経を切断するかを慎重に決定する必要があります。 神経が切断されると、患者は緊張が解消されたとしても筋力低下を経験する可能性があります。 厳格な理学療法プログラムによって筋肉の強さを再び高めることができ、患者は筋肉の動きをより細かく制御する必要があります。