Co to jest selektywna tylna rizotomia?
Selektywna tylna rizotomia jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w celu złagodzenia napięcia mięśni lub spastyczności występującej u pacjentów z porażeniem mózgowym. Podczas tej procedury identyfikuje się i wycina korzenie nerwu tylnego w dolnej części kręgosłupa, które przyczyniają się do spastyczności mięśni. Zapobieganie nadmiernym sygnałom z tych nerwów może pozwolić pacjentowi na większą kontrolę nad ruchem mięśni i poprawić jakość życia.
Porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem mózgu, które może wystąpić przed porodem, w jego trakcie lub wkrótce po nim. Uraz ten jest zwykle trwały i może zakłócać sygnały elektryczne przesyłane tam iz powrotem między mózgiem a mięśniami. Dwa rodzaje włókien nerwowych muszą działać razem, aby wysyłać i odbierać sygnały do i od mięśni: włókna sensoryczne wysyłają sygnały z mięśnia do rdzenia kręgowego, podczas gdy włókna nerwowe ruchowe wysyłają sygnały z mózgu do mięśnia.
Włókna nerwu ruchowego u pacjentów z porażeniem mózgowym nie działają prawidłowo, co prowadzi do wzrostu sygnałów z nerwów czuciowych do rdzenia kręgowego. Wzrost ten powoduje napięcie mięśni, co z kolei powoduje słabą koordynację mięśni. Dostępne są różne formy terapii chirurgicznej i fizycznej, aby pomóc pacjentom odzyskać kontrolę nad mięśniami. Selektywna tylna rizotomia jest jedną z chirurgicznych opcji terapeutycznych, która może zmniejszyć sygnały z włókien nerwu czuciowego i poprawić mobilność pacjenta.
Selektywna tylna rizotomia jest zwykle wykonywana u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Przed operacją pacjenci muszą przejść różnorodne testy, aby określić zakres spastyczności mięśni. Gdy pacjent jest kandydatem, dziecko może zostać przyjęte do szpitala. Operację wykonuje się podczas znieczulenia ogólnego.
Aby wykonać selektywną rizotomię boczną, chirurg wykonuje nacięcie przez skórę dolnej części pleców. Odsłaniany jest jeden lub więcej kręgów w odcinku lędźwiowym i / lub krzyżowym kręgosłupa. Usunięcie blaszki, procesu kostnego na kręgu, musi zostać wykonane, aby odsłonić wszystkie korzenie nerwowe. Korzenie nerwów czuciowych i korzenie nerwów ruchowych są oddzielone od siebie, a korzenie ruchowe są przykryte, aby nie zostały zakłócone.
Korzenie czuciowe są stymulowane sondami elektrycznymi w celu ustalenia, które nerwy powodują spastyczność u pacjenta. Korzenie te są następnie odcinane, aby sygnały nie mogły już przemieszczać się wzdłuż tych nerwów. Jest to stała operacja, więc chirurg musi ostrożnie zdecydować, które nerwy przeciąć. Po odcięciu nerwów pacjent może odczuwać osłabienie mięśni, nawet jeśli ucisk zniknął. Siła mięśni może zostać ponownie zbudowana dzięki rygorystycznemu programowi fizykoterapii, a pacjent powinien mieć większą kontrolę nad ruchem mięśni.