¿Qué es el bocio nodular tóxico?
El bocio nodular tóxico se refiere a una glándula tiroides agrandada, o bocio, que contiene múltiples nódulos que hipersecretan la hormona tiroidea. La hipersecreción de hormona tiroidea causa hipertiroidismo. Los bocios nodulares tóxicos ocurren comúnmente en los ancianos y generalmente surgen de bocio de larga presencia. Los síntomas del bocio nodular tóxico pueden incluir pérdida de peso, nerviosismo, ansiedad, presión arterial alta, aumento del apetito, aumento de la transpiración, fatiga, deposiciones frecuentes, calambres musculares e irregularidades menstruales.
Los síntomas del bocio nodular tóxico son similares al hipertiroidismo, con la excepción de los globos oculares protuberantes o abultados que son una manifestación frecuente del hipertiroidismo de Grave. Los factores de riesgo del bocio nodular tóxico incluyen ser mayor de 60 años y ser mujer. Los bocios nodulares tóxicos rara vez se ven en niños y se desconoce su causa.
Las pruebas de diagnóstico que pueden indicar bocio nodular tóxico incluyen un examen físico que puede revelar múltiples nódulos y un pulso rápido o frecuencia cardíaca. Una exploración tiroidea puede ser útil para diagnosticar bocio multinodular tóxico, porque el material de contraste de yodo radioactivo que se administra antes de la prueba generalmente se presentará en los nódulos. Los análisis de sangre que pueden indicar bocio tóxico nodular incluyen los niveles séricos de la hormona estimulante de la tiroides y los niveles séricos de la hormona tiroidea.
El tratamiento de bocio nodular tóxico puede incluir tomar yodo radioactivo, cirugía para extirpar la glándula tiroides o medicamentos antitiroideos. Los betabloqueantes, que son medicamentos cardíacos que generalmente se administran para regular la frecuencia cardíaca, se pueden administrar para controlar los síntomas de hipertiroidismo, como palpitaciones y nerviosismo. Los betabloqueantes pueden ser un tratamiento transitorio, utilizado solo hasta que los medicamentos antitiroideos hayan regulado los niveles hormonales.
El pronóstico del bocio nodular tóxico generalmente depende de otros factores de riesgo predisponentes que pueda tener el paciente. Dado que esta afección generalmente se encuentra en los ancianos, otros problemas médicos pueden influir en el pronóstico. El paciente anciano puede ser menos tolerante a los síntomas cardíacos, como las palpitaciones, y puede no responder tan bien al tratamiento. Los medicamentos que el paciente está tomando pueden interactuar o estar contraindicados con medicamentos para la tiroides.
Las complicaciones relacionadas con el bocio nodular tóxico pueden incluir insuficiencia cardíaca congestiva y fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una afección cardíaca en la que el corazón late de forma rápida e irregular. Una complicación severa de los bocios nodulares tóxicos es la crisis tiroidea o la tormenta tiroidea. La tormenta tiroidea es un empeoramiento extremo de los síntomas de hipertiroidismo que puede ocurrir como resultado de una infección aguda o estrés. La tormenta tiroidea puede requerir hospitalización debido a la disminución de los niveles de alerta, fiebre, dolor abdominal y latidos cardíacos erráticos.