Qu'est-ce que le goitre nodulaire toxique?
Goitre nodulaire toxique se réfère à une glande thyroïde élargie, ou goitre, qui contient plusieurs nodules qui hypersécrétent l'hormone thyroïdienne. L'hypersécrétion d'hormone thyroïdienne provoque une hyperthyroïdie. Les goitres nodulaires toxiques sont fréquents chez les personnes âgées et proviennent généralement du goitre longtemps présent. Les symptômes du goitre nodulaire toxique peuvent inclure perte de poids, nervosité, anxiété, hypertension artérielle, augmentation de l'appétit, augmentation de la transpiration, fatigue, selles fréquentes, crampes musculaires et irrégularités menstruelles.
Les symptômes du goitre nodulaire toxique sont similaires à ceux de l'hyperthyroïdie, à l'exception des globes oculaires saillants ou bombés qui sont une manifestation fréquente de l'hyperthyroïdie de Grave. Les facteurs de risque de goitre nodulaire toxique comprennent le fait d'être âgé de plus de 60 ans et d'être une femme. Des goitres nodulaires toxiques sont rarement observés chez les enfants et leur cause est inconnue.
Les tests de diagnostic pouvant indiquer un goitre nodulaire toxique comprennent un examen physique pouvant révéler la présence de plusieurs nodules et une fréquence cardiaque ou un pouls rapides. Une analyse de la thyroïde peut être utile pour diagnostiquer un goitre multi-nodulaire toxique, car le produit de contraste à base d’iode radioactif administré avant le test se présentera généralement dans les nodules. Les analyses de sang pouvant indiquer un goitre toxique nodulaire incluent les taux sériques d'hormone stimulant la thyroïde et les taux sériques d'hormone thyroïdienne.
Le traitement du goitre nodulaire toxique peut inclure la prise d'iode radioactif, une intervention chirurgicale pour enlever la glande thyroïde ou des médicaments antithyroïdiens. Les bêta-bloquants, qui sont des médicaments cardiaques habituellement administrés pour réguler le rythme cardiaque, peuvent être administrés pour contrôler les symptômes de l'hyperthyroïdie, tels que les palpitations et la nervosité. Les bêta-bloquants peuvent constituer un traitement transitoire, utilisé uniquement jusqu'à ce que les médicaments antithyroïdiens aient régulé les niveaux d'hormones.
Le pronostic du goitre nodulaire toxique dépend généralement d'autres facteurs de risque prédisposants que le patient peut avoir. Étant donné que cette affection est généralement rencontrée chez les personnes âgées, d’autres problèmes médicaux peuvent influer sur le pronostic. Le patient âgé peut être moins tolérant vis-à-vis des symptômes cardiaques tels que les palpitations et peut ne pas être aussi sensible au traitement. Les médicaments que prend le patient peuvent interagir ou être contre-indiqués avec les médicaments pour la thyroïde.
Les complications liées au goitre nodulaire toxique peuvent inclure une insuffisance cardiaque congestive et une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une affection cardiaque caractérisée par des battements rapides et irréguliers du cœur. La crise thyroïdienne ou tempête thyroïdienne est une complication grave des goitres nodulaires toxiques. La tempête thyroïdienne est une aggravation extrême des symptômes de l'hyperthyroïdie pouvant survenir à la suite d'une infection aiguë ou d'un stress. Une tempête thyroïdienne peut nécessiter une hospitalisation en raison d'une baisse du niveau de vigilance, de la fièvre, de douleurs abdominales et d'un rythme cardiaque irrégulier.