Wat is giftige nodulaire struma?
Toxische nodulaire struma verwijst naar een vergrote schildklier, of struma, die meerdere knobbeltjes bevat die schildklierhormoon hypersecreteren. Hypersecretie van schildklierhormoon veroorzaakt hyperthyreoïdie. Toxische nodulaire struma komt vaak voor bij ouderen en komt meestal voort uit lang bestaande struma. Symptomen van toxische nodulaire struma kunnen gewichtsverlies, nervositeit, angst, hoge bloeddruk, verhoogde eetlust, verhoogde transpiratie, vermoeidheid, frequente stoelgang, spierkrampen en onregelmatige menstruatie zijn.
Symptomen van toxische nodulaire struma zijn vergelijkbaar met hyperthyreoïdie, met uitzondering van uitstekende of uitpuilende oogbollen die een frequente manifestatie zijn van de hyperthyreoïdie van Grave. Risicofactoren van toxische nodulaire struma zijn ouder dan 60 jaar en vrouwelijk zijn. Toxische nodulaire struma wordt zelden gezien bij kinderen en de oorzaak is onbekend.
Diagnostische tests die kunnen wijzen op toxische nodulaire struma omvatten een lichamelijk onderzoek dat meerdere knobbeltjes en een snelle pols of hartslag kan onthullen. Een schildklierscan kan nuttig zijn bij het diagnosticeren van toxische struma met meerdere naalden, omdat radioactief jodiumcontrastmateriaal dat voorafgaand aan de test wordt gegeven, zich meestal in de knobbeltjes zal presenteren. Bloedonderzoek dat kan wijzen op nodulaire toxische struma omvat serum schildklier stimulerende hormoonspiegels en serum schildklierhormoon niveaus.
Toxische nodulaire struma-behandeling kan het nemen van radioactief jodium, een operatie om de schildklier te verwijderen of antithyroïde medicijnen zijn. Bètablokkers, hartmedicatie die meestal wordt gegeven om de hartslag te reguleren, kunnen worden gegeven om de symptomen van hyperthyreoïdie zoals hartkloppingen en nervositeit te beheersen. Bètablokkers kunnen een tijdelijke behandeling zijn, die alleen wordt gebruikt totdat antithyroid-medicijnen gereguleerde hormoonspiegels hebben.
De prognose van toxische nodulaire struma is meestal afhankelijk van andere predisponerende risicofactoren die de patiënt kan hebben. Omdat deze aandoening meestal bij ouderen voorkomt, kunnen andere medische problemen de prognose beïnvloeden. De oudere patiënt is mogelijk minder tolerant voor hartsymptomen zoals hartkloppingen en reageert mogelijk niet zo snel op de behandeling. Medicijnen die de patiënt gebruikt, kunnen een wisselwerking hebben of gecontra-indiceerd zijn met schildkliermedicijnen.
Complicaties met betrekking tot toxische nodulaire struma kunnen congestief hartfalen en atriumfibrilleren omvatten. Atriale fibrillatie is een hartaandoening waarbij het hart snel en onregelmatig klopt. Een ernstige complicatie van toxische nodulaire struma is schildkliercrisis of schildklierstorm. Schildklierstorm is een extreme verslechtering van de symptomen van hyperthyreoïdie die kan optreden als gevolg van een acute infectie of stress. Schildklierstorm kan ziekenhuisopname vereisen vanwege verminderde alertheid, koorts, buikpijn en een onregelmatige hartslag.