Co je toxická uzlová struma?
Toxická nodulární struma se týká zvětšené štítné žlázy nebo strumy, která obsahuje několik uzlů, které hypersekrují hormony štítné žlázy. Hypersekrece hormonu štítné žlázy způsobuje hypertyreózu. Toxické nodulární strumy se vyskytují běžně u starších osob a obvykle pocházejí z dlouho přítomného strumy. Mezi příznaky toxické nodulární strumy patří úbytek hmotnosti, nervozita, úzkost, vysoký krevní tlak, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, únava, časté pohyby střev, svalové křeče a menstruační nepravidelnosti.
Příznaky toxické nodulární strumy jsou podobné hypertyreóze, s výjimkou vystupujících nebo vyboulených očních bulví, které jsou častým projevem Graveho hypertyreózy. Mezi rizikové faktory toxické nodulární strumy patří nad 60 let věku a žena. U dětí jsou toxické nodulární návštěvníci vzácně vidět a jejich příčina není známa.
Diagnostické testy, které mohou indikovat toxickou nodulární strumu, zahrnují fyzické vyšetření, které může odhalit více uzlů a rychlý puls nebo srdeční frekvenci. Snímek štítné žlázy může být užitečný při diagnostice toxického multimodulárního strumy, protože radioaktivní jódový kontrastní materiál, který se podává před testem, se obvykle objeví v uzlech. Krevní testy, které mohou indikovat nodulární toxický struma, zahrnují hladiny hormonu stimulujícího sérovou štítnou žlázu a hladiny hormonu štítné žlázy.
Léčba toxické nodulární strumy může zahrnovat přijetí radioaktivního jodu, chirurgický zákrok na odstranění štítné žlázy nebo antithyroidní léky. Beta blokátory, což jsou kardiální léky obvykle podávané k regulaci srdeční frekvence, mohou být podávány ke kontrole příznaků hypertyreózy, jako jsou palpitace a nervozita. Betablokátory mohou představovat přechodnou léčbu, která se používá pouze do doby, než antithyreoidní přípravky regulovají hladinu hormonů.
Prognóza toxické nodulární strumy je obvykle závislá na jiných predispozičních rizikových faktorech, které může pacient mít. Protože se tento stav obvykle vyskytuje u starších osob, prognóza může ovlivnit i jiné zdravotní problémy. Starší pacient může být méně tolerantní k srdečním příznakům, jako jsou palpitace, a nemusí na léčbu reagovat. Léky, které pacient užívá, mohou interagovat nebo být kontraindikovány s léky štítné žlázy.
Komplikace týkající se toxické nodulární strumy mohou zahrnovat městnavé srdeční selhání a fibrilaci síní. Fibrilace síní je srdeční stav, kdy srdce bije rychle a nepravidelně. Vážnou komplikací toxických nodulárních návštěvníků je krize štítné žlázy nebo bouře štítné žlázy. Štítná žláza je extrémní zhoršení příznaků hypertyreózy, které se mohou objevit v důsledku akutní infekce nebo stresu. Bouřka štítné žlázy může vyžadovat hospitalizaci z důvodu snížené úrovně bdělosti, horečky, bolesti břicha a nepravidelného srdečního rytmu.