Hvad er giftig nodulær struma?

Giftig nodulær struma refererer til en forstørret skjoldbruskkirtel, eller struma, der indeholder flere knuder, der hypersekreterer skjoldbruskhormon. Hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormon forårsager hyperthyreoidisme. Toksiske nodulære goiters forekommer ofte hos ældre og stammer normalt fra langvarig struma. Symptomer på giftig nodulær struma kan omfatte vægttab, nervøsitet, angst, højt blodtryk, øget appetit, øget sved, træthed, hyppige tarmbevægelser, muskelkramper og menstruationsuregelmæssigheder.

Symptomer på giftig nodulær struma svarer til hyperthyreoidisme, med undtagelse af fremspringende eller svulmende øjenkuler, der er en hyppig manifestation af Graves hyperthyreoidisme. Risikofaktorer for giftig nodulær struma inkluderer at være over 60 år og at være kvindelig. Toksiske nodulære goiters ses sjældent hos børn, og deres årsag er ukendt.

Diagnostiske test, der kan indikere giftig nodulær strik, inkluderer en fysisk undersøgelse, der kan afsløre flere knuder og en hurtig puls eller hjerterytme. En skjoldbruskkirtelscanning kan være nyttig til diagnosticering af toksisk multi-nodulær struma, fordi radioaktivt jodkontrastmateriale, der er givet før testen, typisk vil præsentere sig i knuderne. Blodprøver, der kan indikere nodulær toksisk struma, inkluderer serum-skjoldbruskkirtlen stimulerende hormonniveauer og serum-skjoldbruskkirtelhormonniveauer.

Giftig nodulær strikebehandling kan omfatte indtagelse af radioaktivt jod, kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller antithyreoidemedicin. Betablokkere, som er hjertemedicin, der normalt gives til regulering af hjerterytme, kan gives til kontrol af symptomer på hyperthyreoidisme, såsom hjertebanken og nervøsitet. Betablokkere kan være en kortvarig behandling, der kun bruges, indtil antithyreoidemedicin har reguleret hormonniveauet.

Prognosen for toksisk knuderik er normalt afhængig af andre disponerende risikofaktorer, som patienten kan have. Da denne tilstand typisk findes hos ældre, kan andre medicinske problemer påvirke prognosen. Den ældre patient er muligvis mindre tolerant over for hjertesymptomer, såsom hjertebanken, og er muligvis ikke så lydhør over for behandling. Medicin, som patienten tager, kan interagere eller være kontraindiceret med thyroidea-medicin.

Komplikationer, der vedrører giftig nodulær struma, kan omfatte kongestiv hjertesvigt og atrieflimmer. Atrieflimmer er en hjertetilstand, hvor hjertet banker hurtigt og uregelmæssigt. En alvorlig komplikation af giftige nodulære goiters er skjoldbruskkirtelkrise eller skjoldbruskkirtel storm. Skjoldbruskkirtelstorm er en ekstrem forværring af symptomerne på hypertyreoidisme, der kan forekomme som følge af akut infektion eller stress. Thyroid-storm kan kræve indlæggelse på grund af nedsat niveau af årvågenhed, feber, mavesmerter og uregelmæssig hjerteslag.