Co je to chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie?
Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je neurologické onemocnění, které způsobuje poškození nervů v periferním nervovém systému nebo nervů mimo mozek a míchu. Příčinu této poruchy nelze často určit, ačkoli byla spojena s HIV, chronickou aktivní hepatitidou, lupus erythematodes, poruchami krevních buněk a zánětlivým onemocněním střev. Mezi nejčastější příznaky chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie patří únava svalů, abnormální pocit, bolest nebo brnění, progresivní ztráta reflexů, svalová slabost a případná ochablá ochrnutí, zejména v pažích nebo nohou.
Předpokládá se, že k chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatii dochází, když imunitní systém nerozpozná periferní nervy a začne na ně zaútočit. Imunitní buňky napadají zejména myelinový plášť. Myelin je mastný povlak, který obklopuje axony v neuronech a pomáhá rychle vést nervové impulsy z neuronu do neuronu. Když je to odebráno nebo jsou neurony demyelinizovány, způsobuje to, že nervy reagují slabě nebo vůbec. Protože porucha postihuje několik nervů, nazývá se polyneuropatie a její chronická nebo postupná povaha ji odlišuje od souvisejících, akutních onemocnění, jako je Guillan Barré syndrom.
CIDP je poměrně vzácný. Má tendenci ovlivňovat muže více než ženy a je nejčastější u mladých dospělých. Ačkoli někteří lidé s CIDP mohou na to čekat a nechat symptomy sami, většina lidí s CIDP nikdy nezbaví symptomy bez léčby.
Příznaky chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie obvykle začínají postupným oslabováním a ztrátou nebo změnou citlivosti v pažích a nohou. Mezi příznaky může patřit slabost obličeje, potíže s chůzí, problémy s ovládáním střev a močového měchýře, bolest kloubů, svalová atrofie, potíže s polykáním, potíže s ovládáním pohybů, potíže s dýcháním, ochrnutí obličeje a chrapot. Lékař by mohl provést elektromyografický (EMG) test, test rychlosti nervového vedení (NCV), nervovou biopsii, míchu a rentgen, aby určil, zda je příčinou těchto příznaků CIDP.
Léčba chronické zánětlivé demyelinizační polyneuropatie se obvykle týká zkrocení imunitního systému. Neurologové a imunologové často předepisují kortikosteroidy a další imunosupresiva, aby udrželi imunitní odpověď na uzdě. Plazmaferéza je další běžná léčba. Během tohoto postupu lékaři odebírají plazmu z těla, odstraňují imunitní proteiny nazývané protilátky z plazmy a poté plazmu vracejí do těla. Lékaři mohou také použít intravenózní imunoglobulin (IVIG), darovaný plazmatický produkt podaný do krevního řečiště, aby zabránili imunitnímu systému vyvolat zánět tam, kde se to nepředpokládá. Fyzikální terapie může pomoci získat ztracenou funkci svalů, ale pro mnoho pacientů s CIDP bude nějaký pocit a ztráta svalů trvalá.