Co to jest przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna?
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna (CIDP) jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje uszkodzenie nerwów w obwodowym układzie nerwowym lub nerwy poza mózgiem i rdzeniem kręgowym. Często nie można ustalić przyczyny tego zaburzenia, chociaż jest ono związane z HIV, przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby, toczniem rumieniowatym, zaburzeniami komórek krwi i nieswoistymi zapaleniami jelit. Najczęstsze objawy przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej obejmują zmęczenie mięśni, nieprawidłowe odczucia, ból lub mrowienie, postępującą utratę odruchów, osłabienie mięśni i ostatecznie wiotkie porażenie, szczególnie w rękach lub nogach.
Uważa się, że przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna występuje, gdy układ odpornościowy nie rozpoznaje nerwów obwodowych i zaczyna je atakować. W szczególności komórki odpornościowe atakują osłonkę mielinową. Mielina jest tłustą powłoką otaczającą aksony neuronów i pomaga szybko przewodzić impulsy nerwowe z neuronu do neuronu. Gdy zostanie to zabrane lub neurony zostaną demielinizowane, nerwy reagują słabo lub wcale. Ponieważ zaburzenie dotyczy kilku nerwów, nazywa się je polineuropatią, a jego przewlekła lub stopniowa natura odróżnia je od pokrewnych, ostrych chorób, takich jak zespół Guillana Barrégo.
CIDP jest dość rzadki. Ma on większy wpływ na mężczyzn niż na kobiety i występuje najczęściej u młodych dorosłych. Chociaż niektóre osoby z CIDP mogą być w stanie poczekać i pozwolić, aby objawy same ustąpiły, większość osób z CIDP nigdy nie uzyska ulgi od objawów bez leczenia.
Objawy przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej zwykle zaczynają się od stopniowego osłabienia i utraty lub zmiany czucia w rękach i nogach. Objawami mogą być: osłabienie twarzy, trudności w chodzeniu, problemy z kontrolą jelit i pęcherza, ból stawów, zanik mięśni, trudności w połykaniu, trudności w kontrolowaniu ruchów, problemy z oddychaniem, porażenie twarzy i chrypka. Lekarz może przeprowadzić badanie elektromiograficzne (EMG), test prędkości przewodzenia nerwu (NCV), biopsję nerwu, nakłucie kręgosłupa i prześwietlenie, aby ustalić, czy przyczyną tych objawów jest CIDP.
Leczenie przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej zwykle zajmuje się oswajaniem układu odpornościowego. Neurolodzy i immunolodzy często przepisują kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne, aby powstrzymać odpowiedź immunologiczną. Plazmafereza to kolejne powszechne leczenie. Podczas tej procedury lekarze usuwają osocze z organizmu, usuwają białka immunologiczne zwane przeciwciałami z osocza, a następnie zwracają osocze do organizmu. Lekarze mogą również stosować dożylną immunoglobulinę (IVIG), podarowany produkt w osoczu podawany do krwioobiegu, aby zapobiec układowi odpornościowemu powodującemu stan zapalny tam, gdzie nie powinien. Fizjoterapia może pomóc odzyskać utraconą funkcję mięśni, ale dla wielu pacjentów z CIDP pewne odczucia i utrata mięśni będą trwałe.