O que é polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica?
A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP) é um distúrbio neurológico que causa danos aos nervos no sistema nervoso periférico ou fora do cérebro e da medula espinhal. Muitas vezes, a causa desse distúrbio não pode ser determinada, embora tenha sido associada ao HIV, hepatite ativa crônica, lúpus eritematoso, distúrbios das células sanguíneas e doença inflamatória intestinal. Os sintomas mais comuns da polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica incluem fadiga muscular, sensação anormal, dor ou formigamento, perda progressiva de reflexos, fraqueza muscular e eventual paralisia flácida, principalmente nos braços ou pernas.
Acredita-se que a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica ocorre quando o sistema imunológico falha em reconhecer os nervos periféricos e começa a atacá-los. Em particular, as células imunológicas atacam a bainha de mielina. A mielina é uma cobertura gordurosa que envolve os axônios nos neurônios e ajuda a conduzir impulsos nervosos rapidamente de neurônio para neurônio. Quando isso é retirado, ou os neurônios são desmielinizados, faz com que os nervos respondam fracamente, ou de modo algum. Como o distúrbio afeta vários nervos, é chamado polineuropatia e sua natureza crônica ou gradual o diferencia de doenças agudas relacionadas, como a síndrome de Guillan Barré.
O CIDP é bastante raro. Tende a afetar mais os homens do que as mulheres e é mais comum em adultos jovens. Embora algumas pessoas com CIDP possam esperar e deixar os sintomas desaparecerem por conta própria, a maioria das pessoas com CIDP nunca obterá alívio dos sintomas sem tratamento.
Os sintomas da polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica geralmente começam com enfraquecimento gradual e perda ou alteração da sensação nos braços e pernas. Os sintomas podem progredir para incluir fraqueza facial, dificuldade para caminhar, problemas no controle do intestino e bexiga, dor nas articulações, atrofia muscular, dificuldade em engolir, dificuldade em controlar movimentos, dificuldade em respirar, paralisia facial e rouquidão. Um médico pode realizar um exame eletromiográfico (EMG), um teste de velocidade de condução nervosa (NCV), biópsia nervosa, uma punção lombar e raios-X para determinar se o CIDP é a causa desses sintomas.
Os tratamentos para a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica geralmente lidam com a domesticação do sistema imunológico. Neurologistas e imunologistas geralmente prescrevem corticosteróides e outros imunossupressores para impedir a resposta imune. A plasmaférese é outro tratamento comum. Durante este procedimento, os médicos removem o plasma do corpo, removem proteínas imunológicas chamadas anticorpos do plasma e depois devolvem o plasma ao corpo. Os médicos também podem usar imunoglobulina intravenosa (IVIG), um produto de plasma doado administrado na corrente sanguínea, para impedir que o sistema imunológico cause inflamação onde não deveria. A fisioterapia pode ajudar a recuperar a função muscular perdida, mas para muitos pacientes com CIDP, alguma sensação e perda muscular serão permanentes.