Wat is chronische inflammatoire demyelinerende polyneuropathie?
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP) is een neurologische aandoening die schade veroorzaakt aan zenuwen in het perifere zenuwstelsel of zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg. Vaak kan de oorzaak van deze aandoening niet worden vastgesteld, hoewel het is geassocieerd met HIV, chronische actieve hepatitis, lupus erythematosus, bloedcelaandoeningen en inflammatoire darmaandoeningen. De meest voorkomende symptomen van chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie zijn spiervermoeidheid, abnormaal gevoel, pijn of tintelingen, progressief verlies van reflexen, spierzwakte en eventuele slappe verlamming, vooral in de armen of benen.
Aangenomen wordt dat chronische inflammatoire demyelinerende polyneuropathie optreedt wanneer het immuunsysteem de perifere zenuwen niet herkent en deze begint aan te vallen. In het bijzonder vallen de immuuncellen de myelineschede aan. Myeline is een vettige bekleding die de axonen op neuronen omringt en helpt zenuwimpulsen snel van neuron naar neuron te geleiden. Wanneer dit wordt weggenomen, of de neuronen worden gedemyelineerd, zorgt dit ervoor dat de zenuwen zwak of helemaal niet reageren. Omdat de aandoening verschillende zenuwen aantast, wordt het polyneuropathie genoemd en vanwege de chronische of geleidelijke aard onderscheidt het zich van verwante, acute ziekten zoals het syndroom van Guillan Barré.
CIDP is vrij zeldzaam. Het treft vaker mannen dan vrouwen en komt het meest voor bij jonge volwassenen. Hoewel sommige mensen met CIDP het misschien kunnen wachten en de symptomen vanzelf kunnen laten verdwijnen, zullen de meeste mensen met CIDP nooit verlichting van de symptomen krijgen zonder behandeling.
Symptomen van chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie beginnen meestal met geleidelijke verzwakking en verlies of verandering van gevoel in de armen en benen. Symptomen kunnen zich ontwikkelen tot zwakte in het gezicht, problemen met lopen, problemen met darm- en blaascontrole, gewrichtspijn, spieratrofie, slikproblemen, moeite met het beheersen van bewegingen, ademhalingsproblemen, gezichtsverlamming en heesheid. Een arts kan een elektromyografie-examen (EMG), een zenuwgeleidingssnelheidstest (NCV) -test, zenuwbiopsie, een wervelkolom en röntgenfoto uitvoeren om te bepalen of CIDP de oorzaak is van deze symptomen.
Behandelingen voor chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie hebben meestal te maken met het temmen van het immuunsysteem. Neurologen en immunologen schrijven vaak corticosteroïden en andere immunosuppressiva voor om de immuunrespons op afstand te houden. Plasmaferese is een andere veel voorkomende behandeling. Tijdens deze procedure verwijderen artsen het plasma uit het lichaam, verwijderen immuunproteïnen genaamd antilichamen uit het plasma en brengen het plasma vervolgens terug naar het lichaam. Artsen kunnen ook intraveneuze immunoglobuline (IVIG) gebruiken, een gedoneerd plasmaproduct dat in de bloedbaan wordt toegediend, om te voorkomen dat het immuunsysteem een ontsteking veroorzaakt waar het niet hoort. Fysiotherapie kan helpen de verloren spierfunctie op te halen, maar voor veel CIDP-patiënten zal enig gevoel en spierverlies permanent zijn.