Qu'est-ce que la maladie IRM?
L'IRM est une maladie très rare associée à l'utilisation de certains agents de contraste dans les examens d'imagerie par résonance magnétique réalisés chez des patients présentant une insuffisance rénale. Chez ces patients, les agents de contraste ont été associés au développement d'une affection appelée fibrose systémique néphrogénique (FSN), dans laquelle le collagène s'accumule dans le corps, entraînant éventuellement des lésions organiques et la mort. Le traitement de cette maladie repose sur la tentative de corriger le problème rénal sous-jacent, tout en fournissant des soins de soutien, et est finalement fatal.
Les agents de contraste associés au développement de la maladie IRM semblent tous contenir du gadolinium, un type de métal. Chez les personnes ayant des reins en bonne santé, les reins traitent le métal après l’IRM et le corps l’excrète en toute sécurité. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ne peuvent pas métaboliser l'agent de contraste de manière appropriée, et celui-ci contribue apparemment au développement de la FSN. La lutte contre d'autres causes et facteurs de risque connus, la FSN et des antécédents d'utilisation d'IRM avec contraste ont été clairement associés chez un certain nombre de patients.
En 2010, la Food and Drug Administration des États-Unis a répondu aux préoccupations concernant l'IRM en appliquant son avertissement le plus sévère, l'étiquette de boîte noire, aux produits de contraste contenant du gadolinium. L'étiquette met en garde contre l'utilisation de ces substances chez les patients présentant une insuffisance rénale, y compris les patients insuffisants rénaux et les patients présentant des lésions rénales aiguës. Certains fabricants ont protesté contre l'étiquette d'avertissement, mais la FDA a estimé que cela était approprié sur la base des informations qu'elle a examinées lors du processus d'étude du lien entre les examens par IRM et le développement de la FSN chez les patients.
Les personnes atteintes de maladie rénale courent généralement un risque accru de prendre tout médicament métabolisé par les reins, car leur corps peut ne pas être en mesure de l'éliminer rapidement. Les personnes ayant des antécédents de problèmes rénaux devraient discuter des agents de contraste utilisés dans les études d'imagerie médicale pour confirmer leur innocuité. Il est également conseillé de lire attentivement les mises en garde concernant les médicaments et de s’assurer que les médecins et les pharmaciens sont conscients des problèmes rénaux afin de pouvoir détecter les erreurs de traitement avant qu’elles ne surviennent.
Le simple fait de subir une IRM n'est pas dangereux pour un patient souffrant de problèmes rénaux et il existe d'autres agents de contraste sans danger pour une utilisation chez ces patients. La maladie de l'IRM est liée spécifiquement à l'utilisation d'agents de contraste contenant du gadolinium. Le développement de conditions telles que la maladie IRM est l'une des raisons pour lesquelles des agences telles que la FDA se lancent dans la surveillance continue de produits approuvés pour un usage médical, afin de détecter l'apparition de conditions qui n'apparaissent que des années après l'exposition.