¿Cuáles son los diferentes tipos de procedimientos de cuidados críticos?
Los procedimientos de atención crítica pueden definirse como aquellos procedimientos médicos realizados en una emergencia o triaje para mantener la vida. Estas cirugías o procedimientos médicos pueden llevarse a cabo en un hospital, dentro de una unidad hospitalaria especializada, como la unidad de cuidados intensivos (UCI), el departamento de emergencias (DE) o una unidad de cuidados críticos (CCU), o en el campo como parte de un acción de primera respuesta de emergencia. Por lo tanto, el término procedimientos de cuidados críticos se refiere menos a la ubicación donde tienen lugar las acciones médicas y más a la condición del paciente. Dentro de un entorno hospitalario de cuidados agudos, algunos procedimientos solo se realizarán regularmente dentro de una unidad especializada para garantizar la atención de enfermería adecuada, mientras que otros, como un código azul , se realizarán en cualquier lugar necesario para mantener la vida. Los procedimientos de cuidados críticos pueden incluir intubación, colocación de una línea intravenosa central (IV), inserción de un marcapasos cardíaco temporal, inserción de un tubo torácico, una cardioversión farmacológica o eléctrica o un código azul completo.
Las intubaciones traqueales son procedimientos de cuidados críticos muy comunes. El término se refiere a la inserción de un tubo de respiración a través de la boca y dentro de la tráquea para administrar oxígeno y ayudar en la respiración pulmonar utilizando una bolsa Ambu manual o un ventilador mecánico. Este procedimiento requiere un grado de entrenamiento y habilidad para evitar dañar las cuerdas vocales o insertar por error el tubo de respiración endotraqueal en el esófago adyacente. Las intubaciones son realizadas por médicos o paramédicos y enfermeras que han completado la capacitación de Soporte Cardíaco Avanzado (ACLS). Estos procedimientos son a menudo el segundo paso de un código azul, después de que han comenzado las compresiones torácicas.
Otros procedimientos de atención crítica de emergencia incluyen cardioversiones eléctricas para reiniciar un corazón parado o para convertir la taquicardia ventricular mortal o la fibrilación ventricular en un ritmo cardíaco compatible con la vida. Las cardioversiones eléctricas son a veces el tercer paso de un código azul, después de la compresión manual del pecho y el establecimiento de una vía aérea. Este procedimiento puede ser realizado por personas no médicas no capacitadas que usan un desfibrilador eléctrico automatizado (DEA). Es necesario un entrenamiento avanzado como el recibido en un curso de ACLS para usar un desfibrilador manual. La cardioversión química que no es de emergencia, el uso de medicamentos intravenosos para convertir un ritmo cardíaco irregular, como la fibrilación auricular, a menudo se realiza en un entorno de unidad de cuidados críticos para la seguridad y para ofrecer la capacidad de que el personal responda rápidamente en caso de que surjan complicaciones.
Los procedimientos de cuidados críticos también pueden incluir la colocación de una vía intravenosa central, un marcapasos cardíaco temporal o un tubo torácico. Las líneas IV centrales de gran calibre a menudo se usan cuando se infunden grandes cantidades de líquidos IV o la circulación periférica del paciente se ve comprometida por una lesión, enfermedad o uso excesivo. Se insertan marcapasos cardíacos temporales externos para mantener un ritmo cardíaco regular mientras se espera la implantación quirúrgica después de un episodio de bloqueo cardíaco o una interrupción del control del ritmo cardíaco por parte del marcapasos natural del corazón. Un pulmón colapsado causado por una lesión por punción o sangrado intratorácico generalmente se trata mediante la inserción de uno o más tubos torácicos en el área para permitir la reexpansión pulmonar.