Jakie są różne rodzaje procedur opieki krytycznej?
Procedury opieki krytycznej można zdefiniować jako procedury medyczne przeprowadzane w trybie nagłym lub w trybie leczenia zastępczego w celu podtrzymania życia. Te operacje lub procedury medyczne mogą być przeprowadzane w szpitalu, na specjalistycznym oddziale szpitalnym - takim jak oddział intensywnej terapii (OIOM), na oddziale ratunkowym (ED) lub na oddziale intensywnej opieki medycznej (CCU) - lub w terenie jako część pierwsza akcja w nagłych wypadkach. Tak więc termin procedury opieki krytycznej w mniejszym stopniu odnosi się do miejsca, w którym mają miejsce działania medyczne, a bardziej do stanu pacjenta. W środowisku szpitala wymagającego intensywnej opieki medycznej niektóre procedury będą wykonywane regularnie w ramach specjalistycznego oddziału, aby zapewnić odpowiednią opiekę pielęgniarską, podczas gdy inne - na przykład niebieski kod - będą wykonywane wszędzie tam, gdzie jest to konieczne dla podtrzymania życia. Krytyczne procedury opieki mogą obejmować intubację, umieszczenie centralnej linii dożylnej (IV), wprowadzenie tymczasowego stymulatora serca, wprowadzenie rurki klatki piersiowej, kardiowersję farmakologiczną lub elektryczną lub pełny niebieski kod.
Intubacje dotchawicze są bardzo powszechnymi procedurami opieki krytycznej. Termin odnosi się do wprowadzenia rurki oddechowej przez usta i do tchawicy w celu podania tlenu i pomocy w oddychaniu płucnym przy użyciu ręcznie obsługiwanego worka Ambu lub mechanicznego respiratora. Ta procedura wymaga pewnego stopnia wyszkolenia i umiejętności, aby uniknąć zranienia strun głosowych lub omyłkowego włożenia rurki intubacyjnej do sąsiedniego przełyku. Intubacje są przeprowadzane przez lekarzy lub ratowników medycznych i pielęgniarki, którzy ukończyli szkolenie z zakresu Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Procedury te są często drugim krokiem niebieskiego kodu po rozpoczęciu uciśnięć klatki piersiowej.
Inne procedury krytycznej opieki w nagłych wypadkach obejmują kardiowersje elektryczne w celu ponownego uruchomienia zatrzymanego serca lub przekształcenia śmiertelnego częstoskurczu komorowego lub migotania komór w rytm serca zgodny z życiem. Kardiowersje elektryczne są czasem trzecim krokiem niebieskiego kodu, po ręcznym ucisku klatki piersiowej i ustanowieniu dróg oddechowych. Tę procedurę mogą wykonywać nieprzeszkolone osoby niemedyczne korzystające z automatycznego defibrylatora elektrycznego (AED). Aby korzystać z ręcznego defibrylatora, konieczne jest szkolenie zaawansowane, takie jak szkolenie ACLS. Bezawaryjna kardiowersja chemiczna - stosowanie dożylnych leków w celu zmiany nieregularnego rytmu serca, takich jak migotanie przedsionków - jest często wykonywane na oddziałach intensywnej opieki medycznej w celu zapewnienia bezpieczeństwa i umożliwienia personelowi szybkiego reagowania w przypadku wystąpienia komplikacji.
Procedury krytycznej opieki mogą również obejmować umieszczenie centralnej linii IV, tymczasowego stymulatora serca lub rurki klatki piersiowej. Centralne linie dożylne o dużych średnicach są często stosowane, gdy podaje się duże ilości płynów dożylnych lub gdy krążenie obwodowe pacjenta jest upośledzone z powodu urazu, choroby lub nadużywania. Zewnętrzne tymczasowe stymulatory serca są wkładane, aby utrzymać regularny rytm serca podczas oczekiwania na implantację chirurgiczną po epizodzie bloku serca lub przerwaniu naturalnej kontroli rytmu serca i rytmu serca przez naturalny stymulator serca. Zapadnięte płuco spowodowane urazem nakłucia lub krwawieniem wewnątrz klatki piersiowej jest zwykle leczone przez włożenie jednej lub więcej rurek klatki piersiowej w obszar, aby umożliwić ponowną ekspansję płuc.