Wat zijn de verschillende soorten kritieke zorgprocedures?
Kritieke zorgprocedures kunnen worden gedefinieerd als die medische procedures die worden uitgevoerd op basis van noodgevallen of triage om het leven in stand te houden. Deze operaties of medische procedures kunnen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, binnen een gespecialiseerde ziekenhuiseenheid - zoals de intensive care unit (ICU), afdeling spoedeisende hulp (ED) of een intensive care-afdeling (CCU) - of in het veld als onderdeel van een nood eerste reactie actie. De term kritieke zorgprocedures verwijst dus minder naar de locatie waar de medische acties plaatsvinden en meer naar de toestand van een patiënt. Binnen een ziekenhuisomgeving voor acute zorg zullen sommige procedures alleen regelmatig worden uitgevoerd binnen een gespecialiseerde eenheid om goede verpleegkundige zorg te garanderen, terwijl andere - zoals een code blue - overal worden uitgevoerd om het leven in stand te houden. Kritieke zorgprocedures kunnen zijn: intubatie, plaatsing van een centrale intraveneuze (IV) lijn, inbrengen van een tijdelijke pacemaker, inbrengen van een thoraxslang, een farmacologische of elektrische cardioversie of een volledige code blauw.
Tracheale intubaties zijn veel voorkomende procedures voor kritieke zorg. De term verwijst naar het inbrengen van een beademingsslang door de mond en in de luchtpijp om zuurstof toe te dienen en te helpen bij pulmonale ademhaling met behulp van een handbediende Ambu-zak of een mechanische ventilator. Deze procedure vereist een zekere training en vaardigheid om te voorkomen dat de stembanden worden verwond of dat de endotracheale ademhalingsbuis per ongeluk in de aangrenzende slokdarm wordt ingebracht. Intubaties worden uitgevoerd door artsen of paramedici en verpleegkundigen die de training Advanced Cardiac Life Support (ACLS) hebben gevolgd. Deze procedures zijn vaak de tweede stap van een code blauw, nadat borstcompressies zijn begonnen.
Andere noodkritische zorgprocedures omvatten elektrische cardioversies om een gestopt hart opnieuw te starten of om dodelijke ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie om te zetten in een hartritme dat consistent is met het leven. Elektrische cardioversies zijn soms de derde stap van een code blauw, na handmatige borstcompressie en de oprichting van een luchtweg. Deze procedure kan worden uitgevoerd door niet-getrainde niet-medische personen die een geautomatiseerde elektrische defibrillator (AED) gebruiken. Geavanceerde training zoals die tijdens een ACLS-cursus wordt gegeven, is noodzakelijk om een handmatige defibrillator te gebruiken. Chemische cardioversie zonder urgentie - het gebruik van intraveneuze medicijnen om een onregelmatig hartritme, zoals atriumfibrilleren, om te zetten - wordt vaak uitgevoerd in een instelling voor kritische zorgunits voor veiligheid en om het personeel de mogelijkheid te bieden om snel te reageren bij complicaties.
Kritieke zorgprocedures kunnen ook de plaatsing van een centrale IV-lijn, een tijdelijke pacemaker of een thoraxslang omvatten. Centrale IV-lijnen met een grote boring worden vaak gebruikt wanneer grote hoeveelheden IV-vloeistoffen worden toegediend of de perifere circulatie van een patiënt wordt aangetast door letsel, ziekte of overmatig gebruik. Externe tijdelijke pacemakers worden ingebracht om een normaal hartritme te handhaven in afwachting van chirurgische implantatie na een episode van hartblok of een onderbreking van de natuurlijke pacemakercontrole van het hart van de hartslag en het ritme. Een ingeklapte long veroorzaakt door een punctieblessure of intrathoracale bloeding wordt meestal behandeld door het inbrengen van een of meer thoraxslangen in het gebied om re-expansie van de long mogelijk te maken.