Quels sont les différents types de procédures de soins critiques?
Les procédures de soins critiques peuvent être définies comme les procédures médicales conduites en urgence ou par triage afin de préserver la vie. Ces chirurgies ou procédures médicales peuvent être effectuées dans un hôpital, dans une unité d'hôpital spécialisée - telle qu'une unité de soins intensifs (USI), un service d'urgence (ED) ou une unité de soins intensifs (UCC) - ou sur le terrain dans le cadre d'une action de première intervention d'urgence. Ainsi, le terme procédures de soins critiques désigne moins le lieu des actes médicaux que l’état du patient. Dans un hôpital de soins de courte durée, certaines procédures ne seront effectuées régulièrement que dans une unité spécialisée afin de garantir des soins infirmiers appropriés, tandis que d'autres, telles que le code bleu , seront effectuées partout où cela sera nécessaire pour préserver la vie. Les procédures de soins critiques peuvent inclure l'intubation, la mise en place d'une ligne centrale intraveineuse (IV), l'insertion d'un stimulateur cardiaque temporaire, l'insertion d'un drain thoracique, une cardioversion pharmacologique ou électrique ou un code bleu complet.
Les intubations trachéales sont des procédures de soins critiques très courantes. Le terme fait référence à l'insertion d'un tube respiratoire par la bouche et dans la trachée pour administrer de l'oxygène et faciliter la respiration pulmonaire à l'aide d'un sac Ambu actionné manuellement ou d'un ventilateur mécanique. Cette procédure nécessite un certain degré de formation et d'habileté afin d'éviter de blesser les cordes vocales ou d'insérer par erreur le tube respiratoire endotrachéal dans l'œsophage adjacent. Les intubations sont effectuées par des médecins ou des ambulanciers paramédicaux et des infirmières qui ont suivi la formation ACLS (Advanced Cardiac Life Support). Ces procédures constituent souvent la deuxième étape d’un code bleu, après le début des compressions thoraciques.
Parmi les autres procédures de soins intensifs d'urgence figurent les cardioversions électriques pour rétablir un cœur arrêté ou pour convertir une tachycardie ventriculaire mortelle ou une fibrillation ventriculaire en un rythme cardiaque compatible avec la vie. Les cardioversions électriques constituent parfois la troisième étape d’un code bleu, après compression manuelle du thorax et établissement des voies respiratoires. Cette procédure peut être effectuée par des personnes non qualifiées non médicales utilisant un défibrillateur électrique automatisé (DEA). Une formation avancée telle que celle reçue dans un cours ACLS est nécessaire pour utiliser un défibrillateur manuel. La cardioversion chimique non urgente - l’utilisation de médicaments par voie intraveineuse pour convertir un rythme cardiaque irrégulier tel que la fibrillation auriculaire - est souvent effectuée dans une unité de soins intensifs pour des raisons de sécurité et pour permettre au personnel d’intervenir rapidement en cas de complications.
Les procédures de soins critiques peuvent également inclure le placement d'une ligne intraveineuse centrale, d'un stimulateur cardiaque temporaire ou d'un drain thoracique. Les lignes intraveineuses centrales de grand diamètre sont souvent utilisées lorsque de grandes quantités de liquides intraveineux sont perfusées ou que la circulation périphérique du patient est compromise par une blessure, une maladie ou une utilisation excessive. Des stimulateurs cardiaques temporaires externes sont insérés pour maintenir un rythme cardiaque régulier en attendant une implantation chirurgicale après un épisode de bloc cardiaque ou une interruption du contrôle du rythme cardiaque par le stimulateur naturel. Un poumon collabé causé par une blessure par perforation ou un saignement intrathoracique est généralement traité par l'insertion d'un ou de plusieurs trompes de poitrine dans la région afin de permettre la ré-expansion des poumons.