Quali sono i diversi tipi di procedure di terapia intensiva?
Le procedure di terapia intensiva possono essere definite come quelle procedure mediche condotte su una base di emergenza o di triage al fine di sostenere la vita. Questi interventi chirurgici o procedure mediche possono essere condotti in un ospedale, all'interno di un'unità ospedaliera specializzata - come l'unità di terapia intensiva (ICU), il dipartimento di emergenza (DE) o un'unità di terapia intensiva (CCU) - o sul campo come parte di un azione di prima risposta di emergenza. Pertanto, il termine procedure di terapia intensiva si riferisce meno al luogo in cui si svolgono le azioni mediche e più alle condizioni del paziente. In un ambiente ospedaliero per cure acute, alcune procedure verranno eseguite regolarmente all'interno di un'unità specializzata per garantire un'assistenza infermieristica adeguata mentre altre - come un codice blu - verranno eseguite ovunque sia necessario per sostenere la vita. Le procedure di terapia intensiva possono includere intubazione, posizionamento di una linea endovenosa centrale (IV), inserimento di un pacemaker cardiaco temporaneo, inserimento di un tubo toracico, una cardioversione farmacologica o elettrica o un codice blu completo.
Le intubazioni tracheali sono procedure di terapia intensiva molto comuni. Il termine si riferisce all'inserimento di un tubo di respirazione attraverso la bocca e nella trachea per somministrare ossigeno e aiutare nella respirazione polmonare usando una sacca Ambu manuale o un ventilatore meccanico. Questa procedura richiede un certo grado di allenamento e abilità per evitare di ferire le corde vocali o di inserire erroneamente il tubo di respirazione endotracheale nell'esofago adiacente. Le intubazioni vengono eseguite da medici o paramedici e infermieri che hanno completato la formazione Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Queste procedure sono spesso il secondo passo di un codice blu, dopo l'inizio delle compressioni toraciche.
Altre procedure di terapia intensiva di emergenza includono cardioversioni elettriche per riavviare un cuore arrestato o per convertire tachicardia ventricolare mortale o fibrillazione ventricolare in un ritmo cardiaco coerente con la vita. Le cardioversioni elettriche sono talvolta la terza fase di un codice blu, dopo la compressione manuale del torace e la creazione di una via aerea. Questa procedura può essere eseguita da persone non mediche non addestrate utilizzando un defibrillatore elettrico automatizzato (DAE). Per utilizzare un defibrillatore manuale è necessario un addestramento avanzato come quello ricevuto in un corso ACLS. La cardioversione chimica non di emergenza - l'uso di farmaci per via endovenosa per convertire un ritmo cardiaco irregolare come la fibrillazione atriale - viene spesso eseguita in un reparto di terapia intensiva per la sicurezza e per offrire la capacità del personale di rispondere rapidamente in caso di complicazioni.
Le procedure di terapia intensiva possono anche includere il posizionamento di una linea IV centrale, un pacemaker cardiaco temporaneo o un tubo toracico. Le linee IV centrali di grande diametro sono spesso utilizzate quando vengono infuse grandi quantità di liquidi IV o la circolazione periferica di un paziente è compromessa da lesioni, malattie o uso eccessivo. I pacemaker cardiaci temporanei esterni vengono inseriti per mantenere un ritmo cardiaco regolare in attesa dell'impianto chirurgico dopo un episodio di blocco cardiaco o un'interruzione del controllo naturale del battito cardiaco del cuore sul battito cardiaco e sul ritmo. Un polmone collassato causato da una lesione da puntura o sanguinamento intratoracico viene di solito trattato con l'inserimento di uno o più tubi toracici nell'area per consentire la ri-espansione polmonare.