Quais são os diferentes tipos de procedimentos de cuidados críticos?
Procedimentos de cuidados críticos podem ser definidos como aqueles procedimentos médicos conduzidos em caráter de emergência ou triagem para sustentar a vida. Essas cirurgias ou procedimentos médicos podem ser realizados em um hospital, dentro de uma unidade hospitalar especializada - como unidade de terapia intensiva (UTI), departamento de emergência (DE) ou unidade de terapia intensiva (UTI) - ou no campo como parte de um ação de primeira resposta de emergência. Assim, o termo procedimentos de cuidados intensivos refere-se menos ao local onde as ações médicas ocorrem e mais ao estado do paciente. Em um ambiente hospitalar de cuidados agudos, alguns procedimentos somente serão realizados regularmente em uma unidade especializada para garantir cuidados de enfermagem adequados, enquanto outros - como um código azul - serão executados em qualquer lugar necessário para sustentar a vida. Os procedimentos de cuidados críticos podem incluir intubação, colocação de uma linha intravenosa central (IV), inserção de marcapasso cardíaco temporário, inserção de tubo torácico, cardioversão farmacológica ou elétrica ou um código azul completo.
As intubações traqueais são procedimentos de cuidados intensivos muito comuns. O termo refere-se à inserção de um tubo de respiração através da boca e na traqueia para administrar oxigênio e auxiliar na respiração pulmonar usando uma bolsa Ambu operada manualmente ou um ventilador mecânico. Esse procedimento requer um certo grau de treinamento e habilidade para evitar lesões nas cordas vocais ou inserção incorreta do tubo de respiração endotraqueal no esôfago adjacente. As intubações são realizadas por médicos ou paramédicos e enfermeiros que concluíram o treinamento em Suporte Avançado de Vida Cardíaca (ACLS). Esses procedimentos costumam ser a segunda etapa de um código azul, após o início das compressões torácicas.
Outros procedimentos de cuidados críticos de emergência incluem cardioversões elétricas para reiniciar um coração parado ou converter taquicardia ventricular mortal ou fibrilação ventricular em um ritmo cardíaco consistente com a vida. Às vezes, as cardioversões elétricas são o terceiro passo de um código azul, após a compressão torácica manual e o estabelecimento de uma via aérea. Este procedimento pode ser realizado por pessoas não médicas não treinadas, usando um desfibrilador elétrico automático (DEA). É necessário treinamento avançado como o recebido em um curso ACLS para usar um desfibrilador manual. A cardioversão química não emergencial - o uso de medicações intravenosas para converter um ritmo cardíaco irregular, como fibrilação atrial - geralmente é realizada em uma unidade de terapia intensiva, por questões de segurança e oferece a capacidade do pessoal de responder rapidamente em caso de complicações.
Os procedimentos de cuidados críticos também podem incluir a colocação de uma linha IV central, um marcapasso cardíaco temporário ou um tubo torácico. Linhas IV centrais de grande diâmetro são frequentemente usadas quando grandes quantidades de fluidos IV são infundidas ou a circulação periférica de um paciente é comprometida por lesão, doença ou uso excessivo. Os marcapassos cardíacos temporários externos são inseridos para manter um ritmo cardíaco regular enquanto aguardam o implante cirúrgico após um episódio de bloqueio cardíaco ou uma interrupção do controle natural do marcapasso do coração sobre os batimentos cardíacos e o ritmo. Um pulmão colapsado causado por uma lesão por punção ou sangramento intratorácico é geralmente tratado pela inserção de um ou mais tubos torácicos na área para permitir a reexpansão pulmonar.