¿Cuáles son los diferentes tipos de tratamiento de priapismo?
El tratamiento del priapismo generalmente implica un proceso sistemático para tratar de aliviar la presión causada por la circulación sanguínea inadecuada fuera del pene. El tratamiento puede comenzar con medidas no invasivas y progresar a una intervención quirúrgica si es necesario. La intervención médica y la resolución del priapismo pueden evolucionar en torno a factores contribuyentes. La modalidad de tratamiento también puede variar si el problema es de naturaleza arterial o venosa.
El tratamiento no invasivo del priapismo generalmente involucra hielo aplicado al pene y al perineo. La temperatura extremadamente fría generalmente reduce la hinchazón al contraer los vasos sanguíneos. Estrechar los vasos no solo inhibe la entrada de sangre al pene, sino que también obliga a la sangre a salir del área. El movimiento de las piernas, en forma de subir y bajar un tramo de escaleras, por ejemplo, puede mejorar la circulación sanguínea y promover el drenaje del área congestionada. Cualquier persona que experimente una erección que dure cuatro o más horas debe buscar intervención médica.
Bajo flujo o congestión venosa puede ocurrir por exceso de medicamentos para la disfunción eréctil, drogas ilegales o consumo de alcohol. Estas sustancias generalmente causan dilatación de los vasos sanguíneos, lo que contribuye a la congestión continua. Los médicos pueden revertir los efectos de la vasodilatación inyectando la región cavernosa con un medicamento vasoconstrictor. Los pacientes pueden recibir inyecciones de fenilefrina para reducir la inflamación del pene causada específicamente por la vasodilatación.
El cáncer, la anemia falciforme y otros trastornos circulatorios pueden contribuir al priapismo de bajo flujo. Especialmente con la participación de células falciformes, el tratamiento no solo implica resolver la hinchazón del pene, sino que también requiere una intervención médica extensa. Los problemas circulatorios producidos por células falciformes anormales generalmente afectan a múltiples sistemas. Los pacientes pueden requerir oxigenación e hidratación, junto con transfusiones de sangre para mejorar la circulación.
La sangre acumulada en un área durante un período prolongado tiende a desarrollar coágulos fibrosos, lo que complica aún más la circulación. El tratamiento del priapismo puede incluir estudios de imagen si las causas no pueden determinarse fácilmente. Una angiografía con contraste de medios o ecografía Doppler generalmente confirma si la oclusión de los vasos es un factor contribuyente. Estos estudios generalmente indican si existe un bloqueo, identifican la ubicación del vaso y determinan si el vaso afectado es de naturaleza arterial o venosa.
El personal de la sala de emergencias podría usar una combinación de irrigación y aspiración como tratamiento para el priapismo. Después de inyectar un anestésico local, los médicos pueden inyectar solución salina en el cuerpo cavernoso o en una vena del pene. Luego, el médico generalmente aspira o elimina este líquido. Enjuagar un área con líquido y luego extraerlo puede aflojar los bloqueos, permitiendo que la sangre fluya fuera del pene.
Los pacientes pueden requerir intervención quirúrgica como tratamiento de priapismo si otros métodos fallan o si la lesión causa un trauma interno. Los cirujanos pueden corregir la afectación arterial de alto flujo, secundaria a una lesión, atando la arteria desgarrada. Los médicos también pueden insertar derivaciones para redirigir el flujo sanguíneo.