Quais são os diferentes tipos de tratamento com priapismo?
O tratamento com priapismo geralmente envolve um processo sistemático para tentar aliviar a pressão causada pela circulação sanguínea inadequada do pênis. O tratamento pode começar com medidas não invasivas e progredir para intervenção cirúrgica, se necessário. A intervenção médica e a resolução do priapismo podem evoluir em torno de fatores contribuintes. A modalidade de tratamento também pode variar se o problema é de natureza arterial ou venosa.
O tratamento não invasivo do priapismo geralmente envolve gelo aplicado ao pênis e ao períneo. A temperatura extremamente baixa normalmente reduz o inchaço ao contrair os vasos sanguíneos. O estreitamento dos vasos não apenas inibe a entrada de sangue no pênis, mas também força o sangue a sair da área. O movimento das pernas, na forma de subir e descer lances de escadas, por exemplo, pode melhorar a circulação sanguínea e promover a drenagem da área ingurgitada. Qualquer pessoa que tenha uma ereção com duração de quatro ou mais horas deve procurar intervenção médica.
Pode ocorrer fluxo baixo ou ingurgitamento venoso devido ao excesso de medicamentos para disfunção erétil, drogas ilegais ou consumo de álcool. Essas substâncias geralmente causam dilatação dos vasos sanguíneos, contribuindo para o ingurgitamento contínuo. Os médicos podem reverter os efeitos da vasodilatação injetando na região cavernosa um medicamento vasoconstritor. Os pacientes podem receber injeções de fenilefrina para reduzir o inchaço peniano causado especificamente pela vasodilatação.
Câncer, anemia falciforme e outros distúrbios circulatórios podem contribuir para o priapismo de baixo fluxo. Especialmente com o envolvimento das células falciformes, o tratamento não apenas envolve a resolução do inchaço peniano, mas também geralmente requer extensa intervenção médica. Problemas circulatórios produzidos por células falciformes anormais geralmente afetam vários sistemas. Os pacientes podem precisar de oxigenação e hidratação, além de transfusões de sangue para melhorar a circulação.
O sangue acumulado em uma área por um período prolongado tem tendência a desenvolver coágulos fibrosos, complicando ainda mais a circulação. O tratamento com priapismo pode incluir estudos de imagem se as causas não puderem ser prontamente determinadas. Uma angiografia com contraste na mídia ou sonografia com doppler geralmente confirma se a oclusão do vaso é um fator contribuinte. Esses estudos geralmente indicam se existe um bloqueio, identificam a localização do vaso e determinam se o vaso afetado é de natureza arterial ou venosa.
A equipe da emergência pode usar uma combinação de irrigação e aspiração como tratamento de priapismo. Após injetar um anestésico local, os médicos podem injetar solução salina no corpo cavernoso ou na veia peniana. O médico geralmente aspira ou remove esse líquido. Lavar uma área com líquido e subsequentemente extraí-lo pode afrouxar os bloqueios, permitindo que o sangue flua para fora do pênis.
Os pacientes podem necessitar de intervenção cirúrgica como tratamento de priapismo se outros métodos falharem ou se a lesão tiver causado trauma interno. Os cirurgiões podem corrigir o envolvimento arterial de alto fluxo, secundário à lesão, amarrando a artéria rasgada. Os médicos também podem inserir derivações para redirecionar o fluxo sanguíneo.