Jaké jsou různé typy léčby Priapisma?
Léčba přímpismu obecně zahrnuje systematický proces, který se pokouší zmírnit tlak způsobený nedostatečným krevním oběhem z penisu. Léčba může začít neinvazivními opatřeními av případě potřeby může dojít k chirurgickému zákroku. Lékařský zásah a řešení priapismu se mohou vyvíjet kolem přispívajících faktorů. Způsob léčby se může také lišit, ať už je problém arteriální nebo žilní povahy.
Neinvazivní léčba priapismu obecně zahrnuje led aplikovaný na penis a perineum. Extrémně nízká teplota obvykle omezuje otok omezením krevních cév. Úzké cévy nejen inhibují vstup krve do penisu, ale také vytlačují krev z oblasti. Pohyb nohou, například při chůzi nahoru a dolů po schodech, může zlepšit krevní oběh a podpořit odtok ze zapletené oblasti. Každý, kdo má erekci trvající čtyři nebo více hodin, by měl vyhledat lékařskou pomoc.
Nízký průtok nebo žilní splynutí může nastat při nadměrném užívání erektilní dysfunkce, nelegálních drog nebo konzumace alkoholu. Tyto látky obecně způsobují dilataci krevních cév, což přispívá k pokračujícímu střepinám. Lékaři mohou zvrátit účinky vazodilatace injekcí kavernózního regionu vazokonstrikční medikací. Pacienti mohou dostávat injekci fenylefrinu, aby se snížil otok penisu způsobený konkrétně vazodilatací.
K priapizmu s nízkým průtokem může přispět rakovina, srpkovitá anémie a další poruchy oběhu. Zejména se zapojením srpkovitých buněk zahrnuje léčba nejen vyřešení otoku penisu, ale také obvykle vyžaduje rozsáhlý lékařský zásah. Cirkulační problémy způsobené abnormálními srpkovitými buňkami obvykle ovlivňují více systémů. Pacienti mohou vyžadovat okysličení a hydrataci spolu s krevními transfuzemi, aby se zlepšil krevní oběh.
Krev shromážděná v jedné oblasti po delší dobu má tendenci vytvářet vláknité sraženiny, což dále komplikuje cirkulaci. Léčba přímpismem může zahrnovat zobrazovací studie, pokud nelze příčiny snadno zjistit. Angiografie s kontrastem média nebo dopplerovským sonogramem obecně potvrzuje, zda přispívá okluze cév. Tyto studie obvykle naznačují, zda existuje blokáda, identifikují umístění cévy a určují, zda je postižená céva arteriální nebo žilní povahy.
Zaměstnanci pohotovosti mohou jako léčbu priapismu použít kombinaci zavlažování a aspirace. Po injekci lokálního anestetika mohou lékaři injikovat solný roztok do corpus cavernosum nebo do penilní žíly. Lékař potom tuto tekutinu obvykle aspiruje nebo odstraní. Propláchnutí oblasti tekutinou a následná extrakce tekutiny může uvolnit blokády, což umožňuje krvi vytékat z penisu.
Pacienti mohou vyžadovat chirurgický zákrok jako léčbu priapizmu, pokud selhají jiné metody nebo zranění způsobené interním traumatem. Chirurgové mohou korigovat vysoký průtok arteriálních tepen, sekundárně po poranění, tím, že sváží roztrženou tepnu. Lékaři mohou také vložit zkratky pro přesměrování průtoku krve.