Quali sono i diversi tipi di trattamento del priapismo?
Il trattamento del priapismo comporta generalmente un processo sistematico per tentare di alleviare la pressione causata da una inadeguata circolazione sanguigna dal pene. Il trattamento può iniziare con misure non invasive e progredire all'intervento chirurgico, se necessario. L'intervento medico e la risoluzione del priapismo possono evolversi in base a fattori che contribuiscono. La modalità di trattamento può anche variare se il problema è di natura arteriosa o venosa.
Il trattamento del priapismo non invasivo generalmente comporta l'applicazione di ghiaccio sul pene e sul perineo. La temperatura estremamente fredda in genere riduce il gonfiore restringendo i vasi sanguigni. Il restringimento dei vasi non solo impedisce al sangue di entrare nel pene, ma costringe anche il sangue ad uscire dall'area. Il movimento delle gambe, sotto forma di camminare su e giù per una rampa di scale, ad esempio, può migliorare la circolazione sanguigna e favorire il drenaggio dall'area ingorgata. Chiunque soffra di un'erezione della durata di quattro o più ore dovrebbe cercare un intervento medico.
Flusso insufficiente o congestione venosa possono verificarsi a causa di un eccesso di farmaci per la disfunzione erettile, droghe illegali o consumo di alcol. Queste sostanze generalmente causano la dilatazione dei vasi sanguigni, contribuendo alla congestione in corso. I medici possono invertire gli effetti della vasodilatazione iniettando nella regione cavernosa un farmaco vasocostrittore. I pazienti potrebbero ricevere iniezioni di fenilefrina per ridurre il gonfiore del pene causato specificamente dalla vasodilatazione.
Il cancro, l'anemia falciforme e altri disturbi circolatori possono contribuire al priapismo a basso flusso. Soprattutto con il coinvolgimento delle cellule falciformi, il trattamento non comporta solo la risoluzione del gonfiore del pene, ma di solito richiede un ampio intervento medico. I problemi circolatori prodotti da anormali cellule falciformi in genere interessano più sistemi. I pazienti possono richiedere ossigenazione e idratazione, insieme a trasfusioni di sangue per migliorare la circolazione.
Il sangue accumulato in una zona per un lungo periodo ha la tendenza a sviluppare coaguli fibrosi, complicando ulteriormente la circolazione. Il trattamento con priapismo può includere studi di imaging se non è possibile determinare prontamente le cause. Un'angiografia con contrasto mediatico o ecografia doppler generalmente conferma se l'occlusione dei vasi sia un fattore che contribuisce. Questi studi indicano in genere se esiste un blocco, identificano la posizione della nave e determinano se la nave interessata è di natura arteriosa o venosa.
Il personale del pronto soccorso potrebbe usare una combinazione di irrigazione e aspirazione come trattamento per il priapismo. Dopo aver iniettato un anestetico locale, i medici possono iniettare una soluzione salina nel corpo cavernoso o in una vena del pene. Il medico quindi generalmente aspira o rimuove questo fluido. Lavare un'area con fluido e successivamente estrarre il fluido può allentare i blocchi, permettendo al sangue di fluire fuori dal pene.
I pazienti possono richiedere un intervento chirurgico come trattamento priapico se altri metodi falliscono o la lesione ha causato un trauma interno. I chirurghi possono correggere il coinvolgimento arterioso ad alto flusso, secondario a una lesione, legando l'arteria lacerata. I medici potrebbero anche inserire shunt per reindirizzare il flusso sanguigno.