¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de ptosis?
La ptosis es la caída del párpado superior causada por el debilitamiento de los músculos que elevan el párpado, enfermedades, problemas nerviosos o traumatismos. Muchos pacientes buscan que sus párpados caídos se corrijan quirúrgicamente por razones estéticas, pero en algunos casos, la posición baja del párpado puede interferir con la visión. Los principales tipos de cirugía de ptosis son la resección del elevador, la resección muscular de Müller, la cirugía de Fasanella-Servat y la operación de la eslinga frontal.
La cirugía de ptosis por resección del elevador se realiza en pacientes con ptosis leve a moderada. Un cirujano plástico oftálmico realiza una pequeña incisión en el párpado, generalmente a lo largo del pliegue natural, exponiendo el músculo elevador debajo. Una porción del músculo se separa del tejido que forma y sostiene el párpado. El cirujano ajusta el músculo para corregir la flacidez antes de volver a colocarlo en una nueva posición. Este procedimiento efectivamente acorta el músculo elevador y le permite sostener el párpado más alto, exponiendo más del ojo.
La resección muscular de Müller, o Müllerectomía, es otro tipo de cirugía de ptosis. El párpado se da vuelta al revés y el músculo de Müller, que es otro músculo pequeño responsable del control de los párpados, se separa suavemente de los tejidos subyacentes. El músculo se ajusta y se vuelve a unir. El cirujano también puede hacer ajustes menores a la altura de los párpados y ajustar el contorno de los párpados cuando se colocan las suturas.
Un tipo similar de cirugía de ptosis se llama procedimiento de Fasanella-Servat. Al igual que la resección muscular de Müller, esta técnica consiste en acercarse al párpado desde abajo. En el procedimiento Fasanella-Servat, el cirujano realiza ajustes tanto en el músculo Müller como en la membrana mucosa y los tejidos que recubren el interior de los párpados. Este tipo de cirugía de ptosis solo es apropiado para pacientes con ptosis leve.
La cirugía frontal con cabestrillo, reservada para casos severos de ptosis, implica levantar el párpado mecánicamente. El cirujano hace una incisión en el párpado y luego usa un hilo no absorbible para crear una eslinga para sostener el párpado caído, que luego se asegura al músculo frontal debajo de la ceja. Un soporte de hilo unido al músculo de la frente del paciente se mantiene en los músculos de los párpados hacia arriba.
La cirugía de ptosis levanta el párpado a la posición adecuada, pero no cambia la cantidad de piel y grasa que rodea el ojo. Para eliminar el exceso de piel y grasa, los pacientes a veces se someten a un procedimiento de blefaroplastia al mismo tiempo. Esto generalmente se hace por razones estéticas, pero en algunos casos es necesario asegurarse de que la piel adicional no se caiga para obstruir la visión.
El dolor asociado con la cirugía y recuperación de ptosis suele ser leve. Después de cualquier tipo de cirugía de ptosis, los pacientes experimentarán hinchazón, lo que podría afectar la visión y evitar que los párpados se cierren por completo durante una o dos semanas. Los resultados finales del procedimiento no serán aparentes hasta que desaparezca toda la inflamación, lo que lleva aproximadamente de tres a seis semanas.