Quels sont les différents types de chirurgie de ptose?
La
ptose est la baisse de la paupière supérieure causée par l'affaiblissement des muscles qui soulèvent la paupière, la maladie, les problèmes nerveux ou le traumatisme. De nombreux patients cherchent à avoir leurs paupières affaissées corrigées chirurgicalement pour des raisons cosmétiques, mais dans certains cas, la faible position de la paupière peut interférer avec la vision. Les principaux types de chirurgie de ptose sont la résection du relecteur, la résection des muscles de Müller, la chirurgie de Fasanella-Servat et le fonctionnement de la fronale. Un chirurgien plasticien ophtamolique fait une petite incision dans la paupière, généralement le long du pli naturel, exposant le muscle du releveur en dessous. Une partie du muscle est séparée du tissu qui forme et soutient la paupière. Le chirurgien ajuste le muscle pour corriger l'agitation avant de le rattacher dans une nouvelle position. Cette procédure raccourcit efficacement le muscle du releveur et lui permet de maintenir la paupière plus haut, exposant plus d'œil.
La résection du muscle Müller, ou müllerectomie, est un autre type de chirurgie de ptose. La paupière est retournée à l'intérieur et le muscle du Müller, qui est un autre petit muscle responsable du contrôle des paupières, est doucement disséqué loin des tissus sous-jacents. Le muscle est ensuite ajusté et remis. Le chirurgien peut également effectuer des ajustements mineurs à la hauteur des paupières et affiner le contour des paupières lorsque les sutures sont mises en place.
Un type similaire de chirurgie de ptose est appelé la procédure Fasanella-Servat. Comme la résection musculaire d'un Müller, cette technique consiste à s'approcher de la paupière en dessous. Dans la procédure Fasanella-Servat, le chirurgien fait des ajustements à la fois au muscle Müller et à la muqueuse et aux tissus qui tapissent l'intérieur des paupières. Ce type de chirurgie de ptose ne convient qu'aux patients atteints de ptose légère.
Chirurgie frontalis de l'élingue, réservée aux cas graves de PTOIS, implique de soulever la paupière mécaniquement. Le chirurgien fait une incision dans la paupière, puis utilise un fil non absorbable pour créer une écharpe pour soutenir la paupière tombante, qui est ensuite fixée au muscle frontalis sous le front. Un support de fil attaché au muscle des sourcils du patient tient dans les muscles des paupières.
La chirurgie de ptose soulève la paupière dans la bonne position, mais ne change pas la quantité de peau et de graisse entourant l'œil. Pour éliminer l'excès de peau et de graisse, les patients subissent parfois une procédure de blépharoplastie en même temps. Cela est généralement fait pour des raisons cosmétiques, mais dans certains cas, il est nécessaire de s'assurer que la peau supplémentaire ne tombe pas pour entraver la vision.
La douleur associée à la chirurgie et à la récupération de la ptose est généralement légère. Après tout type de chirurgie de ptose, les patients subiront un gonflement, ce qui pourrait affecter la vision et empêcher les paupières de se fermer complètement pendant une ou deux semaines. Les résultats finaux de la procédure ne seront pas apparentést jusqu'à ce que toute l'inflammation ait disparu, ce qui prend environ trois à six semaines.