Quels sont les différents types de chirurgie de la ptose?
La ptose est la chute de la paupière supérieure causée par l'affaiblissement des muscles qui soulèvent la paupière, une maladie, des problèmes nerveux ou un traumatisme. De nombreux patients cherchent à faire corriger chirurgicalement leurs paupières affaissées pour des raisons esthétiques, mais dans certains cas, la position basse de la paupière peut gêner la vision. Les principaux types de chirurgie du ptosis sont la résection par élévateur, la résection musculaire de Müller, la chirurgie Fasanella-Servat et l’opération par fronde frontale.
La ptose par résection de lévateur est réalisée chez des patients atteints de ptose légère à modérée. Un chirurgien plasticien ophthamolique fait une petite incision dans la paupière, généralement le long du pli naturel, exposant le muscle élévateur situé en dessous. Une partie du muscle est séparée du tissu qui forme et soutient la paupière. Le chirurgien ajuste le muscle pour corriger l'affaissement avant de le remettre dans une nouvelle position. Cette procédure raccourcit efficacement le muscle élévateur et lui permet de maintenir la paupière plus haute, exposant davantage l'œil.
La résection musculaire de Müller, ou Müllérectomie, est un autre type de chirurgie ptose. La paupière est retournée et le muscle de Müller, un autre petit muscle responsable du contrôle des paupières, est doucement disséqué des tissus sous-jacents. Le muscle est ensuite ajusté et remis en place. Le chirurgien peut également effectuer des ajustements mineurs à la hauteur de la paupière et affiner le contour de la paupière lorsque des sutures sont mises en place.
Un type similaire de ptose est appelé procédure Fasanella-Servat. Comme une résection musculaire de Müller, cette technique consiste à approcher la paupière par le dessous. Lors de la procédure Fasanella-Servat, le chirurgien ajuste à la fois le muscle de Müller, la membrane muqueuse et les tissus qui tapissent l'intérieur des paupières. Ce type de chirurgie ne convient que pour les patients atteints de ptose légère.
La chirurgie par fronde Frontalis, réservée aux cas graves de ptose, consiste à soulever la paupière de façon mécanique. Le chirurgien fait une incision dans la paupière puis utilise un fil non résorbable pour créer une écharpe destinée à soutenir la paupière tombante, qui est ensuite fixée au muscle frontal sous le sourcil. Un support de fil attaché au muscle des sourcils du patient retient les paupières.
La chirurgie de ptose soulève la paupière dans la position appropriée, mais ne modifie pas la quantité de peau et de graisse entourant l'œil. Pour éliminer l'excès de peau et de graisse, les patients subissent parfois une blépharoplastie en même temps. Ceci est généralement fait pour des raisons esthétiques, mais dans certains cas, il est nécessaire de veiller à ce que la peau supplémentaire ne s'affaisse pas pour obstruer la vision.
La douleur associée à la chirurgie et à la récupération du ptosis est généralement légère. Après tout type de chirurgie ptose, les patients vont avoir un gonflement qui peut affecter la vision et empêcher les paupières de se fermer complètement pendant une ou deux semaines. Les résultats finaux de la procédure ne seront pas apparents avant que toute l'inflammation ait disparu, ce qui prend environ trois à six semaines.