Quais são os diferentes tipos de cirurgia de ptose?
Ptose é a queda da pálpebra superior causada pelo enfraquecimento dos músculos que elevam a pálpebra, doença, problemas nervosos ou trauma. Muitos pacientes procuram corrigir as pálpebras flácidas cirurgicamente por razões estéticas, mas em alguns casos, a posição baixa da pálpebra pode interferir na visão. Os principais tipos de cirurgia de ptose são a ressecção do elevador, a ressecção do músculo Müller, a cirurgia de Fasanella-Servat e a operação do sling frontal.
A cirurgia de ptose por ressecção do elevador é realizada em pacientes com ptose leve a moderada. Um cirurgião plástico oftalmológico faz uma pequena incisão na pálpebra, geralmente ao longo do vinco natural, expondo o músculo elevador sob ela. Uma porção do músculo é separada do tecido que forma e suporta a pálpebra. O cirurgião ajusta o músculo para corrigir a flacidez antes de recolocá-lo em uma nova posição. Esse procedimento reduz efetivamente o músculo elevador e permite que ele mantenha a pálpebra mais alta, expondo mais os olhos.
A ressecção muscular de Müller, ou Müllerectomia, é outro tipo de cirurgia de ptose. A pálpebra é virada do avesso e o músculo de Müller, que é outro pequeno músculo responsável pelo controle palpebral, é dissecado suavemente dos tecidos subjacentes. O músculo é então ajustado e recolocado. O cirurgião também pode fazer pequenos ajustes na altura da pálpebra e ajustar o contorno da pálpebra quando as suturas são colocadas.
Um tipo semelhante de cirurgia de ptose é chamado procedimento de Fasanella-Servat. Como a ressecção muscular de Müller, essa técnica envolve a aproximação da pálpebra por baixo. No procedimento Fasanella-Servat, o cirurgião faz ajustes no músculo Müller e na membrana mucosa e tecidos que revestem o interior das pálpebras. Este tipo de cirurgia de ptose é apropriado apenas para pacientes com ptose leve.
A cirurgia do estilingue frontal, reservada para casos graves de ptose, envolve o levantamento mecânico da pálpebra. O cirurgião faz uma incisão na pálpebra e, em seguida, usa fio não absorvível para criar uma tipóia para apoiar a pálpebra caída, que é então presa ao músculo frontal sob a sobrancelha. Um suporte de fio preso ao músculo da testa do paciente mantém os músculos das pálpebras.
A cirurgia de ptose eleva a pálpebra para a posição correta, mas não altera a quantidade de pele e gordura ao redor do olho. Para remover o excesso de pele e gordura, os pacientes às vezes são submetidos a um procedimento de blefaroplastia ao mesmo tempo. Isso geralmente é feito por razões estéticas, mas em alguns casos é necessário garantir que a pele extra não caia para obstruir a visão.
A dor associada à cirurgia e recuperação da ptose geralmente é leve. Após qualquer tipo de cirurgia de ptose, os pacientes experimentam inchaço, o que pode afetar a visão e impedir que as pálpebras se fechem completamente por uma ou duas semanas. Os resultados finais do procedimento não serão aparentes até que toda a inflamação se esgote, o que leva aproximadamente três a seis semanas.