Jakie są różne rodzaje chirurgii ptozy?

Ptoza to opadanie górnej powieki spowodowane osłabieniem mięśni, które podnoszą powiekę, chorobą, problemami nerwowymi lub urazem. Wielu pacjentów chce chirurgicznie skorygować obwisłe powieki ze względów kosmetycznych, ale w niektórych przypadkach niska pozycja powieki może zakłócać widzenie. Głównymi rodzajami operacji opadania powiek są: resekcja dźwigacza, resekcja mięśnia Müllera, operacja Fasanella-Servat i operacja zawiesi czołowych.

Operacja opadania powiek za pomocą dźwigni jest wykonywana u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego opadaniem powiek. Okulistyczny chirurg plastyczny wykonuje małe nacięcie w powiece, zwykle wzdłuż naturalnego zagięcia, odsłaniając mięsień dźwigacza pod spodem. Część mięśnia jest oddzielona od tkanki, która tworzy i podtrzymuje powiekę. Chirurg dostosowuje mięsień, aby skorygować zwiotczenie, przed ponownym zamocowaniem go w nowej pozycji. Ta procedura skutecznie skraca mięsień dźwigacza i pozwala mu podnieść powiekę wyżej, odsłaniając więcej oka.

Resekcja mięśnia Müllera, lub Müllerektomia, jest innym rodzajem operacji opadania powiek. Powieka jest wywrócona na lewą stronę, a mięsień Müllera, który jest kolejnym małym mięśniem odpowiedzialnym za kontrolę powieki, jest delikatnie odcinany od leżących poniżej tkanek. Mięsień jest następnie dostosowywany i ponownie mocowany. Chirurg może również dokonać drobnych korekt wysokości powieki i precyzyjnie dostroić kontur powieki po założeniu szwów.

Podobny rodzaj operacji ptozy nazywa się procedurą Fasanella-Servat. Podobnie jak resekcja mięśni Müllera, technika ta polega na zbliżaniu się do powieki od spodu. W procedurze Fasanella-Servat chirurg dokonuje korekty zarówno mięśnia Müllera, jak i błony śluzowej i tkanek wyściełających wnętrze powiek. Ten rodzaj operacji ptozy jest odpowiedni tylko dla pacjentów z łagodnym opadaniem powiek.

Operacja nosideł Frontalis, zarezerwowana dla ciężkich przypadków opadania powiek, polega na mechanicznym uniesieniu powieki. Chirurg wykonuje nacięcie na powiece, a następnie używa niewchłanialnej nici, aby utworzyć zawiesie do podtrzymywania opadającej powieki, która jest następnie mocowana do mięśnia czołowego pod brwią. Wspornik nici przymocowany do mięśnia brwi pacjenta utrzymuje mięśnie powieki do góry.

Operacja ptozy podnosi powiekę do właściwej pozycji, ale nie zmienia ilości skóry i tłuszczu otaczającego oko. Aby usunąć nadmiar skóry i tłuszczu, pacjenci czasami poddawani są jednocześnie zabiegowi plastyki powiek. Zwykle robi się to ze względów kosmetycznych, ale w niektórych przypadkach konieczne jest, aby dodatkowa skóra nie opadała, aby utrudniać widzenie.

Ból związany z operacją opadania i wyzdrowieniem jest zwykle łagodny. Po każdym zabiegu opadania powiek u pacjentów wystąpi obrzęk, który może wpływać na widzenie i uniemożliwiać całkowite zamknięcie powiek przez jeden lub dwa tygodnie. Ostateczne wyniki zabiegu nie będą widoczne, dopóki nie zniknie cały stan zapalny, co zajmuje około trzech do sześciu tygodni.