Wat zijn de verschillende soorten ptosis-chirurgie?
Ptosis is de hangende van het bovenste ooglid veroorzaakt door de verzwakking van de spieren die het ooglid, ziekte, zenuwproblemen of trauma verhogen. Veel patiënten proberen om hun hangende oogleden chirurgisch te laten corrigeren om cosmetische redenen, maar in sommige gevallen kan de lage positie van het ooglid het gezichtsvermogen verstoren. De belangrijkste vormen van ptosis-chirurgie zijn levatorresectie, Müller-spierresectie, Fasanella-Servat-operatie en frontalis-slingoperatie.
Levator-resectie ptosis-operatie wordt uitgevoerd bij patiënten met milde tot matige ptosis. Een oogheelkundige plastisch chirurg maakt een kleine incisie in het ooglid, meestal langs de natuurlijke vouw, waardoor de levatorspier eronder zichtbaar wordt. Een deel van de spier wordt gescheiden van het weefsel dat het ooglid vormt en ondersteunt. De chirurg past de spier aan om het doorzakken te corrigeren voordat deze opnieuw in een nieuwe positie wordt bevestigd. Deze procedure verkort de levatorspier effectief en stelt het in staat het ooglid hoger te houden, waardoor meer van het oog zichtbaar wordt.
Müller-spierresectie, of Müllerectomie, is een ander type ptosis-operatie. Het ooglid wordt binnenstebuiten gekeerd en de spier van Müller, een andere kleine spier die verantwoordelijk is voor de ooglidcontrole, wordt voorzichtig weggesneden van de onderliggende weefsels. De spier wordt vervolgens aangepast en opnieuw bevestigd. De chirurg kan ook kleine aanpassingen maken aan de ooglidhoogte en de ooglidcontour fijn afstellen wanneer hechtingen worden geplaatst.
Een soortgelijk type ptosis-operatie wordt de Fasanella-Servat-procedure genoemd. Zoals een spierresectie van een Müller, houdt deze techniek in dat het ooglid van onderaf wordt benaderd. In de Fasanella-Servat-procedure maakt de chirurg aanpassingen aan zowel de Müller-spier als het slijmvlies en de weefsels die de binnenkant van de oogleden bekleden. Dit type ptosis-operatie is alleen geschikt voor patiënten met milde ptosis.
Frontalis-slingeroperatie, gereserveerd voor ernstige gevallen van ptosis, houdt het mechanisch optillen van het ooglid in. De chirurg maakt een incisie in het ooglid en gebruikt vervolgens niet-absorbeerbare draad om een slinger te maken om het hangende ooglid te ondersteunen, dat vervolgens wordt bevestigd aan de frontalisspier onder het voorhoofd. Een draadsteun bevestigd aan de wenkbrauwspier van de patiënt houdt de ooglidspieren omhoog.
Ptosischirurgie brengt het ooglid in de juiste positie, maar verandert de hoeveelheid huid en vet rondom het oog niet. Om overtollige huid en vet te verwijderen, ondergaan patiënten soms tegelijkertijd een ooglidcorrectie. Dit wordt meestal gedaan om cosmetische redenen, maar in sommige gevallen is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de extra huid niet naar beneden hangt om het zicht te belemmeren.
Pijn geassocieerd met ptosis-operatie en herstel is meestal mild. Na elk type ptosis-operatie zullen patiënten zwelling ervaren, die het zicht kan beïnvloeden en kan voorkomen dat de oogleden gedurende één of twee weken volledig sluiten. De definitieve resultaten van de procedure zullen niet duidelijk zijn totdat alle ontsteking verdwenen is, wat ongeveer drie tot zes weken duurt.