O que são complicações comuns pós-intubação?

O termo intubação geralmente se refere à inserção de um tubo no corpo do paciente, na tentativa de proteger as vias aéreas e manter a oxigenação normal do tecido. Um procedimento muito comum em ambientes hospitalares, a intubação está ligada a várias possíveis complicações. Isso inclui o posicionamento incorreto ou com falha do tubo e danos na caixa de voz ou na laringe.

A intubação normalmente envolve a colocação de um tubo nas vias aéreas de uma pessoa. O tubo pode ser inserido pela boca, um procedimento conhecido como intubação endotraqueal. Alternativamente, a intubação nasotraqueal pode ser utilizada através do nariz do paciente. A intubação endotraqueal é um procedimento muito comum, geralmente usado durante a cirurgia, pois a anestesia geral requer ventilação mecânica. O procedimento também pode ser usado como uma medida emergente em casos de trauma grave, reações alérgicas graves, dificuldade respiratória, lesão medular e embolia pulmonar.

Um procedimento potencialmente capaz de salvar vidas, a intubação é uma das maneiras pelas quais os médicos tentam garantir que a respiração do paciente não seja comprometida. O processo geralmente envolve alguma forma de sedação consciente e a administração de um agente paralítico. Isso garante o conforto do paciente e evita complicações que podem surgir devido à presença de um reflexo de vômito quando o tubo é inserido. Este método tem sido muito utilizado na prática clínica. Provou ser seguro e eficaz na maioria dos casos.

O tubo é primeiro colocado na boca. A língua é movida para fora do caminho com um instrumento conhecido como laringoscópio. O tubo é então inserido nas vias aéreas. O posicionamento adequado do paciente é importante. Nos casos em que o trauma medular foi excluído, a intubação pode ser realizada com o pescoço do paciente em flexão e a cabeça levemente estendida. Isso permite a visualização ideal das vias aéreas e pode ajudar a minimizar as complicações pós-intubação.

As complicações pós-intubação endotraqueal comuns incluem danos nas cordas vocais ou na laringe, danos aos dentes e colocação incorreta do tubo. A intubação incorreta pode envolver a inserção do tubo no esôfago ou em um dos brônquios do tronco principal dos pulmões. A colocação do tubo no brônquio pulmonar pode levar ao pneumotórax, uma condição geralmente tratável. A intubação do esôfago é uma complicação pós-intubação rara, mas grave. Pode levar a perfuração do esôfago, lágrima ou até a morte.

A maioria das complicações pós-intubação, tanto das técnicas endotraqueais quanto nasotraqueais, são tratáveis ​​com diagnóstico precoce. Uma radiografia realizada logo após a colocação do tubo pode ser uma ferramenta útil para evitar muitas complicações pós-intubação. A avaliação adequada antes da intubação pode ajudar a identificar pessoas com vias aéreas difíceis e evitar procedimentos com falha. Alternativas à intubação, como uma via aérea com máscara laríngea, podem ser usadas nesses casos. O uso de um osciloscópio de fibra óptica também pode ajudar a evitar a colocação incorreta ou incorreta do tubo, reduzindo assim as complicações pós-intubação.