Hva er vanlige komplikasjoner etter intubasjon?
Begrepet intubasjon refererer generelt til innsetting av et rør i pasientens kropp, i et forsøk på å sikre luftveien og opprettholde normal oksygenering i vevet. En veldig vanlig prosedyre i sykehusinnstillinger, er intubasjon knyttet til en rekke mulige komplikasjoner. Disse inkluderer feil eller mislykket plassering av røret, og stemmeboks eller strupehode.
Intubasjon innebærer vanligvis plassering av et rør i en persons luftvei. Røret kan settes inn gjennom munnen, en prosedyre kjent som endotrakeal intubasjon. Alternativt kan nasotrakeal intubasjon brukes, via pasientens nese. Endotrakeal intubasjon er en veldig vanlig prosedyre, vanligvis brukt under operasjoner, da generell anestesi krever mekanisk ventilasjon. Prosedyren kan også brukes som et fremtredende tiltak i tilfeller av store traumer, alvorlige allergiske reaksjoner, luftveisplager, ryggmargsskade og lungeemboli.
En potensiell livreddende prosedyre, intubasjon er en av måtene leger prøver å sikre at pasientens pust ikke blir kompromittert. Prosessen innebærer generelt en form for bevisst sedasjon og administrering av et lammet middel. Dette sikrer pasientkomfort og unngår komplikasjoner som kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av en fungerende gagrefleks når røret settes inn. Denne metoden har lenge vært brukt i klinisk praksis. Det har vist seg å være både trygt og effektivt i de fleste tilfeller.
Røret plasseres først i munnen. Tungen flyttes ut av veien med et instrument kjent som et laryngoskop. Røret føres deretter inn i luftveien. Riktig plassering av pasienten er viktig. I tilfeller hvor spinal traumer er utelukket, kan intubasjon utføres med pasientens nakke i fleksjon og hodet litt forlenget. Dette muliggjør optimal visualisering av luftveien og kan bidra til å minimere komplikasjoner etter intubasjon.
Vanlige endotrakeale komplikasjoner etter intubasjon inkluderer stemmebånd eller strupehode, skade på tennene og feil plassering av røret. Feil intubering kan innebære innsetting av røret i spiserøret eller i en av lungene til hovedstempene. Plassering av røret i lungens bronkus kan føre til pneumothorax, en generelt behandlingsbar tilstand. Intubasjon av spiserøret er en sjelden, men alvorlig komplikasjon etter intubasjon. Det kan føre til en perforering av spiserøret, tåre eller til og med døden.
De fleste komplikasjoner etter intubasjon, både av endotrakeal og nasotrakeal teknikk, kan behandles med tidlig diagnose. En røntgenfoto tatt rett etter rørplassering kan være et nyttig verktøy for å unngå mange komplikasjoner etter intubering. Riktig vurdering før intubasjon kan bidra til å identifisere personer med vanskelige luftveier og forhindre mislykkede prosedyrer. I slike tilfeller kan det brukes alternativer til intubasjon, for eksempel en laryngealmaske. Bruk av fiberoptisk omfang kan også bidra til å forhindre mislykket eller feil plassering av røret, og dermed redusere komplikasjoner etter intubasjon.