Wat zijn veel voorkomende post-intubatiecomplicaties?
De term intubatie verwijst in het algemeen naar het inbrengen van een buis in het lichaam van een patiënt, in een poging de luchtweg te beveiligen en normale weefseloxygenatie te handhaven. Een veel voorkomende procedure in ziekenhuizen, intubatie is gekoppeld aan een aantal mogelijke complicaties. Deze omvatten onjuiste of mislukte plaatsing van de buis en stembox of strottenhoofdschade.
Intubatie omvat meestal het plaatsen van een buis in de luchtweg van een persoon. De buis kan door de mond worden ingebracht, een procedure die bekend staat als endotracheale intubatie. Als alternatief kan nasotracheale intubatie worden gebruikt, via de neus van de patiënt. Endotracheale intubatie is een veel voorkomende procedure, meestal gebruikt tijdens chirurgie, omdat algemene anesthesie mechanische ventilatie vereist. De procedure kan ook worden gebruikt als een opkomende maatregel in gevallen van ernstig trauma, ernstige allergische reacties, ademnood, schade aan de wervelkolom en longembolie.
Een mogelijk levensreddende procedure, intubatie is een van de manieren waarop artsen proberen ervoor te zorgen dat de ademhaling van een patiënt niet wordt aangetast. Het proces omvat in het algemeen een vorm van bewuste sedatie en de toediening van een paralytisch middel. Dit zorgt voor comfort voor de patiënt en voorkomt complicaties die kunnen optreden als gevolg van de aanwezigheid van een werkende propreflex wanneer de buis wordt ingebracht. Deze methode wordt al lang in de klinische praktijk gebruikt. Het is in de meeste gevallen zowel veilig als effectief gebleken.
De buis wordt eerst in de mond geplaatst. De tong wordt opzij gezet met een instrument dat bekend staat als een laryngoscoop. De buis wordt vervolgens in de luchtweg ingebracht. Een juiste positionering van de patiënt is belangrijk. In gevallen waarin ruggenmergtrauma is uitgesloten, kan intubatie worden uitgevoerd met de nek van de patiënt in flexie en het hoofd iets gestrekt. Dit zorgt voor een optimale visualisatie van de luchtwegen en kan helpen complicaties na de intubatie te minimaliseren.
Veel voorkomende endotracheale post-intubatie complicaties zijn stemband of larynx schade, schade aan de tanden en onjuiste plaatsing van de buis. Onjuiste intubatie kan het inbrengen van de buis in de slokdarm of in een van de bronchiën van de longen inhouden. Plaatsing van de buis in de bronchus van de long kan leiden tot pneumothorax, een algemeen behandelbare aandoening. Intubatie van de slokdarm is een zeldzame maar ernstige complicatie na de intubatie. Het kan leiden tot een slokdarmperforatie of scheur of zelfs de dood.
De meeste post-intubatiecomplicaties, zowel van endotracheale als nasotracheale technieken, zijn te behandelen met vroege diagnose. Een röntgenfoto kort na plaatsing van de buis kan een nuttig hulpmiddel zijn om veel complicaties na de intubatie te voorkomen. Een goede beoordeling voorafgaand aan intubatie kan helpen bij het identificeren van mensen met moeilijke luchtwegen en het voorkomen van mislukte procedures. Alternatieven voor intubatie, zoals een larynxmaskerluchtweg, kunnen in dergelijke gevallen worden gebruikt. Het gebruik van een fiberoptische scoop kan ook helpen om mislukte of onjuiste plaatsing van de buis te voorkomen, waardoor complicaties na de intubatie worden verminderd.