Jakie są typowe powikłania po intubacji?

Termin intubacja ogólnie odnosi się do włożenia rurki do ciała pacjenta, w celu zabezpieczenia dróg oddechowych i utrzymania prawidłowego natlenienia tkanek. Intubacja jest bardzo częstą procedurą w warunkach szpitalnych i wiąże się z wieloma możliwymi powikłaniami. Należą do nich nieprawidłowe lub nieprawidłowe umieszczenie rurki oraz uszkodzenie skrzynki głosowej lub krtani.

Intubacja zazwyczaj obejmuje umieszczenie rurki w drogach oddechowych osoby. Rurkę można wprowadzić przez usta, co jest znane jako intubacja dotchawicza. Alternatywnie można zastosować intubację nosowo-tchawiczną przez nos pacjenta. Intubacja dotchawicza jest bardzo powszechną procedurą, zwykle stosowaną podczas operacji, ponieważ znieczulenie ogólne wymaga wentylacji mechanicznej. Procedurę tę można również zastosować jako środek ratunkowy w przypadkach poważnych urazów, ciężkich reakcji alergicznych, niewydolności oddechowej, uszkodzenia kręgosłupa i zatorowości płucnej.

Intubacja, potencjalnie ratująca życie, jest jednym ze sposobów, w jaki lekarze starają się zapewnić, aby oddech pacjenta nie był zagrożony. Proces ten ogólnie wiąże się z pewną formą świadomej sedacji i podania środka paraliżującego. Zapewnia to pacjentowi wygodę i pozwala uniknąć powikłań, które mogą powstać w wyniku działania odruchu kneblującego po włożeniu rurki. Ta metoda była od dawna stosowana w praktyce klinicznej. W większości przypadków okazało się zarówno bezpieczne, jak i skuteczne.

Rurka jest najpierw umieszczana w ustach. Język zostaje odsunięty na bok za pomocą instrumentu zwanego laryngoskopem. Rurkę następnie wkłada się do dróg oddechowych. Ważne jest prawidłowe ustawienie pacjenta. W przypadkach, w których uraz kręgosłupa został wykluczony, intubację można wykonać przy zgięciu szyi pacjenta i lekko wyprostowanej głowie. Pozwala to na optymalną wizualizację dróg oddechowych i może pomóc zminimalizować powikłania po intubacji.

Częste powikłania po intubacji dotchawiczej obejmują uszkodzenie strun głosowych lub krtani, uszkodzenie zębów i nieprawidłowe umieszczenie rurki. Nieprawidłowa intubacja może obejmować włożenie rurki do przełyku lub jednego z głównych oskrzeli płuc. Umieszczenie rurki w oskrzelach płuc może prowadzić do odmy opłucnowej, stanu ogólnie uleczalnego. Intubacja przełyku jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem po intubacji. Może to prowadzić do perforacji przełyku, łzy, a nawet śmierci.

Większość powikłań po intubacji, zarówno technik dotchawiczych, jak i nosowo-tchawiczych, można wyleczyć we wczesnej diagnozie. Zdjęcie rentgenowskie wykonane wkrótce po założeniu probówki może być przydatnym narzędziem pozwalającym uniknąć wielu powikłań po intubacji. Właściwa ocena przed intubacją może pomóc w identyfikacji osób z trudnymi drogami oddechowymi i zapobiec nieudanym procedurom. W takich przypadkach można zastosować alternatywy dla intubacji, takie jak maska ​​krtaniowa. Zastosowanie lunety światłowodowej może również pomóc w zapobieganiu błędnemu lub nieprawidłowemu umieszczeniu rurki, zmniejszając w ten sposób powikłania po intubacji.