Jaké jsou běžné post-intubační komplikace?

Termín intubace se obecně týká zavedení trubice do těla pacienta, ve snaze zajistit dýchací cesty a udržovat normální okysličování tkáně. Velmi častým postupem v nemocničním prostředí je intubace spojena s řadou možných komplikací. Patří mezi ně nesprávné nebo neúspěšné umístění trubice a poškození hlasové schránky nebo hrtanu.

Intubace obvykle zahrnuje umístění trubice do dýchacích cest člověka. Trubice může být vložena ústy, což je postup známý jako endotracheální intubace. Alternativně může být použita nasotracheální intubace přes nos pacienta. Endotracheální intubace je velmi běžný postup, obvykle používaný během chirurgického zákroku, protože celková anestézie vyžaduje mechanickou ventilaci. Tento postup lze také použít jako naléhavé opatření v případech závažného traumatu, závažných alergických reakcí, respiračních potíží, poškození páteře a plicní embolie.

Intubace, která může potenciálně zachránit život, je jedním ze způsobů, jak se lékaři snaží zajistit, aby nedošlo k ohrožení dýchání pacienta. Tento proces obecně zahrnuje nějakou formu sedace při vědomí a podávání ochrnutí. To zajišťuje pohodlí pacienta a vyhýbá se komplikacím, které mohou nastat v důsledku přítomnosti pracovního reflexu při vložení zkumavky. Tato metoda se dlouhodobě používá v klinické praxi. Ve většině případů se osvědčil jako bezpečný a účinný.

Trubice je nejprve umístěna do úst. Jazyk se odstraňuje z cesty pomocí nástroje známého jako laryngoskop. Trubice je poté vložena do dýchacích cest. Důležité je správné umístění pacienta. V případech, kdy byla vyloučena trauma, může být intubace provedena s flexí krku pacienta a hlavou mírně prodlouženou. To umožňuje optimální vizualizaci dýchacích cest a může pomoci minimalizovat komplikace po intubaci.

Mezi běžné endotracheální komplikace po intubaci patří poškození hlasivek nebo hrtanu, poškození zubů a nesprávné umístění zkumavky. Nesprávná intubace může zahrnovat vložení zkumavky do jícnu nebo do jedné z průduškových průdušek. Umístění zkumavky do plicního průdušky může vést k pneumotoraxu, což je obecně léčitelný stav. Intubace jícnu je vzácná, ale závažná komplikace po intubaci. Může to vést k perforaci jícnu, k roztržení nebo dokonce k smrti.

Většina komplikací po intubaci endotracheální i nasotracheální techniky lze léčit včasnou diagnózou. Rentgenový snímek pořízený krátce po umístění zkumavky může být užitečným nástrojem k zabránění mnoha komplikacím po intubaci. Správné posouzení před intubací může pomoci identifikovat osoby s obtížnými dýchacími cestami a zabránit neúspěšným procedurám. V takových případech mohou být použity alternativy k intubaci, jako jsou dýchací cesty hrtanové masky. Použití optického vlákna může také pomoci zabránit selhání nebo nesprávnému umístění zkumavky, čímž se sníží komplikace po intubaci.