Quali sono le complicazioni post-intubazione comuni?
Il termine intubazione si riferisce generalmente all'inserimento di un tubo nel corpo di un paziente, nel tentativo di proteggere le vie aeree e mantenere la normale ossigenazione dei tessuti. Una procedura molto comune in ambito ospedaliero, l'intubazione è legata a una serie di possibili complicanze. Questi includono il posizionamento errato o non riuscito del tubo e la casella vocale o il danno alla laringe.
L'intubazione comporta in genere il posizionamento di un tubo nelle vie aeree di una persona. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca, una procedura nota come intubazione endotracheale. In alternativa, può essere utilizzata l'intubazione nasotracheale, attraverso il naso del paziente. L'intubazione endotracheale è una procedura molto comune, generalmente utilizzata durante l'intervento chirurgico, poiché l'anestesia generale richiede la ventilazione meccanica. La procedura può anche essere utilizzata come misura emergente in caso di trauma maggiore, reazioni allergiche gravi, difficoltà respiratoria, danno spinale ed embolia polmonare.
Una procedura potenzialmente salvavita, l'intubazione è uno dei modi in cui i medici cercano di garantire che la respirazione del paziente non sia compromessa. Il processo generalmente comporta una qualche forma di sedazione cosciente e la somministrazione di un agente paralitico. Ciò garantisce il comfort del paziente ed evita le complicazioni che possono insorgere a causa della presenza di un riflesso del vomito durante l'inserimento del tubo. Questo metodo è stato a lungo utilizzato nella pratica clinica. Si è dimostrato sicuro ed efficace nella maggior parte dei casi.
Il tubo viene prima inserito nella bocca. La lingua viene spostata di mezzo con uno strumento noto come laringoscopio. Il tubo viene quindi inserito nelle vie aeree. Il corretto posizionamento del paziente è importante. Nei casi in cui il trauma spinale è stato escluso, l'intubazione può essere eseguita con il collo del paziente in flessione e la testa leggermente estesa. Ciò consente una visualizzazione ottimale delle vie aeree e può aiutare a ridurre al minimo le complicanze post-intubazione.
Le complicanze post-intubazione endotracheale comuni comprendono danni alla corda vocale o alla laringe, danni ai denti e posizionamento errato del tubo. L'intubazione errata può comportare l'inserimento del tubo nell'esofago o in uno dei bronchi principali del polmone. Il posizionamento del tubo nel bronco polmonare può portare allo pneumotorace, una condizione generalmente curabile. L'intubazione dell'esofago è una rara ma grave complicazione post-intubazione. Può portare a una perforazione esofagea, a lacrime o persino alla morte.
La maggior parte delle complicanze post-intubazione, sia delle tecniche endotracheali che nasotracheali, sono curabili con una diagnosi precoce. Una radiografia presa poco dopo il posizionamento del tubo può essere uno strumento utile per evitare molte complicazioni post-intubazione. Una corretta valutazione prima dell'intubazione può aiutare a identificare le persone con vie aeree difficili e prevenire procedure fallite. In questi casi possono essere utilizzate alternative all'intubazione, come una via respiratoria con maschera laringea. L'uso di un ambito a fibre ottiche può anche aiutare a prevenire il posizionamento errato o errato del tubo, riducendo così le complicanze post-intubazione.