Quelles sont les complications communes post-intubation?
Le terme intubation fait généralement référence à l'insertion d'un tube dans le corps d'un patient, dans le but de sécuriser les voies respiratoires et de maintenir une oxygénation normale des tissus. Une procédure très courante en milieu hospitalier, l’intubation est liée à un certain nombre de complications possibles. Ceux-ci incluent le placement incorrect ou échoué du tube et les dommages de la boîte vocale ou du larynx.
L'intubation implique généralement le placement d'un tube dans les voies respiratoires d'une personne. Le tube peut être inséré par la bouche, procédure appelée intubation endotrachéale. En variante, l'intubation nasotrachéale peut être utilisée par le nez du patient. L'intubation endotrachéale est une procédure très courante, généralement utilisée au cours d'une intervention chirurgicale, l'anesthésie générale nécessitant une ventilation mécanique. La procédure peut également être utilisée comme mesure émergente en cas de traumatisme majeur, de réactions allergiques graves, de détresse respiratoire, de lésions de la colonne vertébrale et d'embolie pulmonaire.
Une procédure susceptible de sauver des vies, l’intubation, est l’un des moyens utilisés par les médecins pour s’assurer que la respiration du patient n’est pas compromise. Le processus implique généralement une certaine forme de sédation consciente et l'administration d'un agent paralytique. Cela garantit le confort du patient et évite les complications pouvant résulter de la présence d'un réflexe nauséeux au travail lors de l'insertion du tube. Cette méthode est utilisée depuis longtemps en pratique clinique. Il s'est avéré à la fois sûr et efficace dans la majorité des cas.
Le tube est d'abord placé dans la bouche. La langue est écartée avec un instrument appelé laryngoscope. Le tube est ensuite inséré dans les voies respiratoires. Le positionnement correct du patient est important. Dans les cas où un traumatisme à la colonne vertébrale a été exclu, l'intubation peut être réalisée avec le cou du patient en flexion et la tête légèrement allongée. Cela permet une visualisation optimale des voies respiratoires et peut aider à minimiser les complications post-intubation.
Les complications post-intubation endotrachéales courantes incluent des lésions de la corde vocale ou du larynx, des dommages aux dents et un mauvais placement du tube. Une intubation incorrecte peut impliquer l'insertion du tube dans l'œsophage ou dans l'une des bronches principales du poumon. La mise en place de la sonde dans la bronche pulmonaire peut entraîner un pneumothorax, une affection généralement traitable. L'intubation de l'œsophage est une complication post-intubation rare mais grave. Cela peut entraîner une perforation de l'œsophage, une déchirure ou même la mort.
La plupart des complications post-intubation, des techniques endotrachéales et nasotrachéales, peuvent être traitées avec un diagnostic précoce. Une radiographie prise peu de temps après la pose du tube peut être un outil utile pour éviter de nombreuses complications post-intubation. Une évaluation appropriée avant l'intubation peut aider à identifier les personnes dont les voies respiratoires sont difficiles et à prévenir les échecs de procédures. Des solutions de rechange à l'intubation, telles que le masque du larynx, peuvent être utilisées dans de tels cas. L'utilisation d'une optique à fibres optiques peut également aider à prévenir le placement incorrect ou incorrect des tubes, réduisant ainsi les complications post-intubation.