¿Cuáles son los usos de la buprenorfina y la naloxona?
La combinación de buprenorfina y naloxona es una alternativa a la metodona administrada para tratar la dependencia de opioides. Este medicamento ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia que ocurren cuando un individuo deja de tomar medicamentos opioides. Es una tableta o película sublingual de color naranja que se coloca debajo de la lengua, generalmente tomada una vez al día. En la mayoría de los casos, los pacientes comienzan el tratamiento con buprenorfina sola tomada en presencia del proveedor de atención médica antes de cambiar a la tableta combinada de buprenorfina y naloxona. En los Estados Unidos, este emparejamiento se comercializa con el nombre de Suboxone® y fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos en octubre de 2002.
Los opioides tienen indicaciones terapéuticas, incluidos los efectos analgésicos, pero algunas personas usan, abusan y eventualmente se vuelven dependientes de ellos. Tales opiáceos incluyen morfina, heroína y analgésicos como codeína y oxycontin. Una persona dependiente no puede dejar de usar opiáceos y sufrirá una amplia gama de síntomas de abstinencia si se suspende o reduce el medicamento. Los síntomas de abstinencia no son potencialmente mortales; a menudo comienzan dentro de las 12 horas de la última dosis; y van desde ansiedad hasta dolores musculares, vómitos y sudoración.
El tratamiento con Suboxone® es generalmente efectivo para los síntomas de abstinencia de opiáceos. Puede acortar el proceso de desintoxicación y también puede administrarse a los pacientes como parte de un régimen de mantenimiento a largo plazo. Está diseñado específicamente para disminuir el abuso de opiáceos por inyección.
La buprenorfina es un agonista parcial de opioides y la naloxona es un antagonista de opioides. El primero es en realidad un opioide, pero a dosis bajas produce un efecto opiáceo suficiente para permitir que el paciente deje de tomar cualquier opioide más fuerte del que dependa sin sufrir muchos síntomas de abstinencia. Como resultado, la buprenorfina puede causar dependencia física, por lo que los pacientes no deben dejar de tomar Suboxone® de repente.
La naloxona contrarresta la depresión del sistema nervioso central. Se agregó a Suboxone® para disuadir a los pacientes de desintoxicación de moler sus tabletas de buprenorfina y combinarlas y abusar de ellas con otros opiáceos. Esta droga a veces se distribuye como parte de los kits de prevención de sobredosis de emergencia a los usuarios de heroína porque puede contrarrestar los efectos de la sobredosis de opioides.
Como algunos pacientes no toleran bien la naloxona, el tratamiento generalmente comienza con dosis bajas de buprenorfina sola administradas en un centro de atención médica. El profesional de la salud aumentará la dosis de buprenorfina durante varios días antes de cambiar a buprenorfina y naloxona. La tableta o película de buprenorfina y naloxona generalmente se toma una vez al día y se coloca debajo de la lengua hasta que se disuelva, a menudo en dos a 10 minutos. La película o tableta puede tener un sabor a cítricos o frutas y no se debe masticar ni tragar entera.
El efecto secundario potencial más grave de la buprenorfina y la naloxona son las dificultades respiratorias que pueden poner en peligro la vida. Los pacientes que experimentan mareos, confusión o respiración lenta deben buscar atención médica de inmediato. Tomar buprenorfina y naloxona con un sedante, tranquilizante o antidepresivo puede causar una sobredosis. Beber alcohol mientras toma buprenorfina y naloxona puede provocar la pérdida del conocimiento y la muerte.
Otros posibles efectos secundarios de Suboxone® incluyen somnolencia y mareos. Los pacientes pueden desarrollar problemas hepáticos o notar una disminución de la presión arterial. También se han informado dolores de cabeza, vómitos e insomnio. El uso de buprenorfina y naloxona puede provocar dependencia y abuso porque la buprenorfina es un opioide.
Al igual que con cualquier medicamento, los pacientes deben discutir cualquier problema de salud anterior o actual con sus médicos antes de comenzar con Suboxone®. El paciente debe revelar todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando. Las personas con una curva espinal que afecta la respiración o que están embarazadas o pueden quedar embarazadas deben proceder con precaución al considerar la buprenorfina y la naloxona.