Jakie są zastosowania buprenorfiny i naloksonu?
Połączenie buprenorfiny i naloksonu jest alternatywą dla metody stosowanej w leczeniu uzależnienia od opioidów. Ten lek pomaga złagodzić objawy odstawienia, które występują, gdy osoba przestaje przyjmować leki opioidowe. Jest to podjęzykowa pomarańczowa tabletka lub film umieszczony pod językiem, zwykle przyjmowany raz dziennie. W większości przypadków pacjenci rozpoczynają leczenie samą buprenorfiną stosowaną w obecności pracownika służby zdrowia przed przejściem na kombinację buprenorfiny i tabletki naloksonu. W Stanach Zjednoczonych ta para jest sprzedawana pod nazwą Suboxone® i została zatwierdzona przez Food and Drug Administration w październiku 2002 r.
Leki opioidowe mają wskazania terapeutyczne, w tym działanie przeciwbólowe, ale niektóre osoby używają, nadużywają i ostatecznie uzależniają się od nich. Takie opiaty obejmują morfinę, heroinę i środki przeciwbólowe, takie jak kodeina i oksykontyna. Osoba zależna nie jest w stanie zaprzestać używania opiatów i cierpi z powodu szerokiego zakresu objawów odstawienia, jeśli lek zostanie zatrzymany lub zmniejszony. Objawy odstawienia nie zagrażają życiu; często zaczynają się w ciągu 12 godzin od ostatniej dawki; i wahają się od lęku po bóle mięśni, wymioty i pocenie się.
Leczenie Suboxone® jest ogólnie skuteczne w przypadku objawów odstawienia opiatów. Może skrócić proces detoksykacji i może być również podawany pacjentom w ramach długoterminowego schematu leczenia podtrzymującego. Został zaprojektowany specjalnie w celu zmniejszenia indywidualnego nadużywania opiatów przez wstrzyknięcie.
Buprenorfina jest częściowym agonistą opioidów, a nalokson jest antagonistą opioidów. Ten pierwszy jest w rzeczywistości opioidem, ale przy niskich dawkach wytwarza wystarczająco dużo efektu opioidowego, aby umożliwić pacjentowi zaprzestanie przyjmowania silniejszego opioidu, od którego jest on uzależniony, bez odczuwania wielu objawów odstawiennych. W rezultacie buprenorfina może powodować uzależnienie fizyczne, dlatego pacjenci nie powinni nagle przerywać przyjmowania leku Suboxone®.
Nalokson przeciwdziała depresji ośrodkowego układu nerwowego. Został dodany do Suboxone®, aby zniechęcić pacjentów odtruwających do zmielenia tabletek buprenorfiny oraz łączenia ich i nadużywania ich z innymi opiatami. Lek ten jest czasami dystrybuowany jako część zestawów do zapobiegania przedawkowaniu w nagłych wypadkach użytkownikom heroiny, ponieważ może przeciwdziałać skutkom przedawkowania opioidów.
Ponieważ niektórzy pacjenci nie tolerują dobrze naloksonu, leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od niskich dawek samej buprenorfiny podawanych w placówce służby zdrowia. Lekarz będzie następnie podnosił dawkę buprenorfiny przez kilka dni przed przejściem na buprenorfinę i nalokson. Tabletkę lub film buprenorfiny i naloksonu zwykle przyjmuje się raz dziennie i umieszcza pod językiem, aż się rozpuści, często w ciągu 2–10 minut. Folia lub tabletka może mieć smak cytrusowy lub owocowy i nie należy jej żuć ani połykać w całości.
Najpoważniejszym potencjalnym działaniem niepożądanym buprenorfiny i naloksonu są trudności w oddychaniu, które mogą zagrażać życiu. Pacjenci, u których występują zawroty głowy, splątanie lub spowolnienie oddychania, powinni niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Przyjmowanie buprenorfiny i naloksonu ze środkiem uspokajającym, uspokajającym lub przeciwdepresyjnym może powodować przedawkowanie. Picie alkoholu podczas przyjmowania buprenorfiny i naloksonu może spowodować utratę przytomności i śmierć.
Inne potencjalne skutki uboczne Suboxone® to senność i zawroty głowy. U pacjentów mogą wystąpić problemy z wątrobą lub zauważyć spadek ciśnienia krwi. Zgłaszano również bóle głowy, wymioty i bezsenność. Stosowanie buprenorfiny i naloksonu może prowadzić do uzależnienia i nadużyć, ponieważ buprenorfina jest opioidem.
Podobnie jak w przypadku każdego leku, pacjenci powinni przedyskutować wszelkie wcześniejsze lub bieżące problemy zdrowotne ze swoimi lekarzami przed rozpoczęciem stosowania Suboxone®. Pacjent powinien ujawnić wszystkie leki, witaminy i suplementy, które przyjmuje. Osoby z krzywą kręgosłupa, która wpływa na oddychanie, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę, powinny zachować ostrożność, rozważając buprenorfinę i nalokson.