Quelles sont les utilisations de la buprénorphine et de la naloxone?

La combinaison de buprénorphine et de naloxone constitue une alternative à la méthode employée pour traiter la dépendance aux opioïdes. Ce médicament aide à soulager les symptômes de sevrage qui se produisent lorsqu'un individu cesse de prendre des médicaments opioïdes. Il s’agit d’un comprimé ou d’un film orange sublingual placé sous la langue et généralement pris une fois par jour. Dans la plupart des cas, les patients commencent le traitement avec de la buprénorphine seule, prise en présence du prestataire de soins de santé avant de passer à la combinaison de buprénorphine et de comprimé de naloxone. Aux États-Unis, ce produit est commercialisé sous le nom de Suboxone® et a été approuvé par la Food and Drug Administration en octobre 2002.

Les médicaments opioïdes ont des indications thérapeutiques, y compris des effets analgésiques, mais certaines personnes en font un usage abusif et finissent par en devenir dépendants. La morphine, l'héroïne et les analgésiques comme la codéine et l'oxycontin font partie de ces opiacés. Un individu dépendant est incapable d’arrêter de consommer des opiacés et souffrira d’un large éventail de symptômes de sevrage si le médicament est arrêté ou réduit. Les symptômes de sevrage ne mettent pas la vie en danger; commencent souvent dans les 12 heures suivant la dernière dose; et vont de l’anxiété aux douleurs musculaires, en passant par les vomissements et la transpiration.

Le traitement par Suboxone® est généralement efficace contre les symptômes de sevrage aux opiacés. Il peut raccourcir le processus de désintoxication et peut également être administré aux patients dans le cadre d'un traitement d'entretien à long terme. Il est spécialement conçu pour réduire la consommation d’opiacés par injection.

La buprénorphine est un agoniste partiel des opioïdes et la naloxone est un antagoniste des opioïdes. Le premier est en fait un opioïde, mais à faibles doses, il produit un effet opiacé suffisant pour permettre au patient de cesser de prendre un opioïde plus fort dont il dépend sans souffrir de nombreux symptômes de sevrage. En conséquence, la buprénorphine peut elle-même entraîner une dépendance physique. Les patients ne doivent donc pas arrêter subitement de prendre Suboxone®.

La naloxone neutralise la dépression du système nerveux central. Il a été ajouté à Suboxone® pour dissuader les patients en désintoxication de mélanger leurs comprimés de buprénorphine et de les associer à d’autres opiacés et d’en abuser. Ce médicament est parfois distribué aux héroïnomanes dans le cadre de trousses d'urgence de prévention de la surdose, car il peut contrecarrer les effets de la surdose d'opioïdes.

Certains patients ne tolérant pas bien la naloxone, le traitement commence généralement par de faibles doses de buprénorphine administrée seule dans un établissement de soins de santé. Le professionnel de la santé augmentera ensuite la dose de buprénorphine pendant plusieurs jours avant de passer à la buprénorphine et à la naloxone. Le comprimé ou le film de buprénorphine et de naloxone est généralement pris une fois par jour et est placé sous la langue jusqu'à ce qu'il se dissolve, souvent en l'espace de deux à dix minutes. Le film ou le comprimé peut avoir une saveur d'agrumes ou de fruits et ne doit pas être mâché ni avalé entier.

L'effet indésirable potentiel le plus grave de la buprénorphine et de la naloxone consiste en des difficultés respiratoires pouvant mettre la vie en danger. Les patients qui ont des vertiges, des difficultés respiratoires ou une respiration ralentie doivent consulter immédiatement un médecin. La prise de buprénorphine et de naloxone avec un sédatif, un tranquillisant ou un antidépresseur peut provoquer une surdose. Boire de l'alcool en prenant de la buprénorphine et de la naloxone peut entraîner une perte de conscience et la mort.

La somnolence et les vertiges sont d'autres effets secondaires possibles de Suboxone®. Les patients peuvent développer des problèmes de foie ou remarquer une diminution de la pression artérielle. Des maux de tête, des vomissements et de l'insomnie ont également été rapportés. La buprénorphine et la naloxone peuvent entraîner une dépendance et un abus, car la buprénorphine est un opioïde.

Comme pour tout médicament, les patients doivent discuter de tout problème de santé antérieur ou en cours avec leur médecin avant de commencer Suboxone®. Le patient doit révéler tous les médicaments, les vitamines et les suppléments qu’il prend. Les personnes présentant une courbe de la colonne vertébrale qui affecte la respiration ou qui sont enceintes ou pourraient devenir enceintes doivent procéder avec prudence en prenant de la buprénorphine et de la naloxone.