Jaké jsou použití buprenorfinu a naloxonu?
Kombinace buprenorfinu a naloxonu je alternativou k metodonu podávanému k léčbě závislosti na opioidech. Tento lék pomáhá zmírnit abstinenční příznaky, ke kterým dochází, když jedinec přestane užívat opioidní drogy. Je to sublingvální oranžová tableta nebo film umístěný pod jazykem, obvykle užívaný jednou denně. Ve většině případů pacienti začínají s léčbou samotným buprenorfinem v přítomnosti poskytovatele zdravotní péče před přechodem na kombinovanou tabletu buprenorfinu a naloxonu. Ve Spojených státech je tento pár prodáván pod názvem Suboxone® a byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva v říjnu 2002.
Opioidní léky mají terapeutické indikace, včetně analgetických účinků, ale někteří jednotlivci používají, zneužívají a nakonec se na nich stanou závislými. Mezi takové opiáty patří morfin, heroin a léky proti bolesti, jako je kodein a oxycontin. Nezávislý jedinec není schopen přestat užívat opiáty a bude trpět širokým spektrem abstinenčních příznaků, pokud je léčivo zastaveno nebo sníženo. Abstinenční příznaky nejsou život ohrožující; často začíná do 12 hodin od poslední dávky; a pohybují se od úzkosti až po bolesti svalů, zvracení a pocení.
Léčba přípravkem Suboxone® je obecně účinná při abstinenčních příznakech opiátů. Může zkrátit proces detoxikace a může být také pacientům podáván v rámci dlouhodobého udržovacího režimu. Je navržen speciálně ke snížení zneužívání opiátů jednotlivcem injekcí.
Buprenorfin je částečný agonista opioidů a naloxon je opioidní antagonista. První z nich je ve skutečnosti opioid, ale při nízkých dávkách vyvolává dostatek opiátového efektu, aby pacientovi přestalo užívat cokoli silnějšího opioidu, na kterém je závislý, aniž by utrpěl mnoho abstinenčních příznaků. Výsledkem je, že buprenorfin může sám způsobit fyzickou závislost, takže pacienti by neměli náhle přestat užívat Suboxone®.
Naloxon působí proti depresi centrálního nervového systému. Byl přidán do Suboxone®, aby odradil detoxikační pacienty od mletí jejich buprenorfinových tablet a jejich kombinování a zneužívání s jinými opiáty. Tento lék je někdy distribuován jako součást souprav pro prevenci předávkování v případě nouze uživatelům heroinu, protože může čelit účinkům předávkování opioidy.
Vzhledem k tomu, že někteří pacienti netolerují naloxon dobře, léčba obvykle začíná nízkými dávkami samotného buprenorfinu podávaného ve zdravotnickém zařízení. Zdravotnický pracovník poté během několika dnů zvýší dávku buprenorfinu a poté přejde na buprenorfin a naloxon. Tableta nebo film buprenorfinu a naloxonu se obvykle užívá jednou denně a umístí se pod jazyk, dokud se nerozpustí, často během dvou až deseti minut. Fólie nebo tableta mohou mít citrusovou nebo ovocnou příchuť a neměly by se žvýkat nebo polykat celé.
Nejzávažnějším potenciálním vedlejším účinkem buprenorfinu a naloxonu jsou dýchací potíže, které mohou být život ohrožující. Pacienti, kteří pociťují závratě nebo zmatené nebo zpomalené dýchání, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Předávkování může způsobit buprenorfin a naloxon se sedativem, trankvilizérem nebo antidepresivem. Pití alkoholu při užívání buprenorfinu a naloxonu může vést ke ztrátě vědomí a smrti.
Mezi další možné vedlejší účinky přípravku Suboxone® patří ospalost a závratě. U pacientů se mohou vyvinout problémy s játry nebo si všimnout snížení krevního tlaku. Byly hlášeny také bolesti hlavy, zvracení a nespavost. Užívání buprenorfinu a naloxonu může vést k závislosti a zneužívání, protože buprenorfin je opioid.
Stejně jako u jiných léků by pacienti měli před zahájením léčby přípravkem Suboxone® prodiskutovat jakékoli předchozí nebo probíhající zdravotní problémy se svými lékaři. Pacient by měl odhalit všechny léky, vitamíny a doplňky, které užívá. Jedinci se spinální křivkou, která ovlivňuje dýchání nebo jsou těhotná nebo mohou otěhotnět, by měli při zvažování buprenorfinu a naloxonu postupovat opatrně.