Wat zijn de toepassingen van buprenorfine en naloxon?
De combinatie van buprenorfine en naloxon is een alternatief voor de methode die wordt gegeven om opioïdafhankelijkheid te behandelen. Dit medicijn helpt ontwenningsverschijnselen verlichten die optreden wanneer een persoon stopt met het gebruik van opioïden. Het is een sublinguale oranje tablet of film die onder de tong wordt geplaatst en meestal eenmaal daags wordt ingenomen. In de meeste gevallen beginnen patiënten met de behandeling met alleen buprenorfine in aanwezigheid van de zorgverlener voordat ze overschakelen naar de combinatie buprenorfine en naloxontablet. In de Verenigde Staten wordt dit paar verkocht onder de naam Suboxone® en werd het in oktober 2002 goedgekeurd door de Food and Drug Administration.
Opioïde medicijnen hebben therapeutische indicaties, waaronder pijnstillende effecten, maar sommige personen gebruiken, misbruiken en worden er uiteindelijk afhankelijk van. Dergelijke opiaten omvatten morfine, heroïne en pijnstillers zoals codeïne en oxycontin. Een afhankelijke persoon kan niet stoppen met het gebruik van opiaten en zal aan een breed scala aan ontwenningsverschijnselen lijden als het medicijn wordt gestopt of verminderd. Ontwenningsverschijnselen zijn niet levensbedreigend; beginnen vaak binnen 12 uur na de laatste dosis; en variëren van angst tot spierpijn, braken en zweten.
Behandeling met Suboxone® is over het algemeen effectief voor ontwenningsverschijnselen van opiaten. Het kan het ontgiftingsproces verkorten en kan ook aan patiënten worden gegeven als onderdeel van een langdurig onderhoudsregime. Het is specifiek ontworpen om het opiaatmisbruik van een persoon door injectie te verminderen.
Buprenorfine is een gedeeltelijke opioïde agonist en naloxon is een opioïde antagonist. Het eerste is eigenlijk een opioïde, maar bij lage doses produceert het voldoende een opiaateffect om de patiënt te laten stoppen met het innemen van het sterkere opioïde waarvan hij of zij afhankelijk is zonder veel ontwenningsverschijnselen te ondervinden. Als gevolg hiervan kan buprenorfine zelf lichamelijke afhankelijkheid veroorzaken, dus patiënten moeten niet plotseling stoppen met het innemen van Suboxone®.
Naloxon gaat depressie van het centrale zenuwstelsel tegen. Het werd toegevoegd aan Suboxone® om detoxpatiënten te ontmoedigen hun buprenorfine-tabletten te malen en ze te combineren en te misbruiken met andere opiaten. Dit medicijn wordt soms gedistribueerd als onderdeel van noodkitpreventiepakketten aan heroïnegebruikers omdat het de effecten van opioïde overdosis kan tegengaan.
Aangezien sommige patiënten naloxon niet goed verdragen, begint de behandeling meestal met lage doses buprenorfine alleen toegediend in een zorginstelling. De arts zal de dosis buprenorfine vervolgens gedurende enkele dagen verhogen voordat hij overschakelt op buprenorfine en naloxon. De tablet of film buprenorfine en naloxon wordt meestal eenmaal daags ingenomen en onder de tong geplaatst totdat deze oplost, vaak in twee tot 10 minuten. De film of tablet kan een citrus- of fruitsmaak hebben en mag niet in zijn geheel worden gekauwd of ingeslikt.
De meest ernstige mogelijke bijwerking van buprenorfine en naloxon is ademhalingsproblemen die levensbedreigend kunnen zijn. Patiënten die zich duizelig, verward of vertraagd voelen, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. Inname van buprenorfine en naloxon met een kalmerend middel, kalmeringsmiddel of antidepressivum kan een overdosis veroorzaken. Het drinken van alcohol tijdens het gebruik van buprenorfine en naloxon kan leiden tot bewustzijnsverlies en de dood.
Andere mogelijke bijwerkingen van Suboxone® zijn slaperigheid en duizeligheid. Patiënten kunnen leverproblemen ontwikkelen of een bloeddrukdaling opmerken. Hoofdpijn, braken en slapeloosheid zijn ook gemeld. Het gebruik van buprenorfine en naloxon kan leiden tot afhankelijkheid en misbruik omdat buprenorfine een opioïde is.
Zoals bij alle medicatie, moeten patiënten eventuele eerdere of lopende gezondheidsproblemen met hun arts bespreken voordat ze Suboxone® starten. De patiënt moet alle medicijnen, vitamines en supplementen onthullen die hij of zij gebruikt. Personen met een wervelkolom die de ademhaling beïnvloedt of die zwanger zijn of zwanger kunnen worden, moeten voorzichtig zijn bij het overwegen van buprenorfine en naloxon.