¿Qué puedo esperar durante la cirugía de adenoma hipofisario?
Un adenoma pituitario es un tipo de tumor cerebral que crece en un área conocida como la glándula pituitaria. Los tumores hipofisarios generalmente no son cancerosos, pero pueden causar problemas al producir un exceso de hormonas o al crecer y aplastar estructuras cercanas. El tratamiento más común es la cirugía tumoral hipofisaria, utilizando un método conocido como extirpación tumoral endoscópica transesfenoidal. Este tipo de cirugía de adenoma hipofisario implica extraer el tumor utilizando instrumentos especiales insertados a través de la nariz y tiene la ventaja de que no hay cicatriz antiestética. El procedimiento requiere pasar la noche en el hospital y, a menudo, después de la cirugía, se experimenta un dolor de cabeza que puede durar unos días.
La cirugía transesfenoidal con un endoscopio, que es un instrumento delgado que se parece a un telescopio, es lo que se conoce como una técnica mínimamente invasiva. Algunas veces conocidas como cirugía de ojo de cerradura, estas técnicas se llevan a cabo utilizando cortes que son mucho más pequeños que los de la cirugía abierta tradicional, y no perturban tanto los tejidos corporales cercanos. Los pacientes tienden a recuperarse más rápidamente y experimentan menos complicaciones que con los métodos convencionales.
Durante la cirugía endoscópica de adenoma hipofisario, el acceso al tumor se crea a través de un pequeño corte realizado en la parte posterior de la cavidad nasal. Las habilidades de los neurocirujanos y cirujanos de oído, nariz y garganta, o otorrinolaringólogo, se pueden combinar durante el procedimiento. Se usa un anestésico general durante la cirugía, por lo que los pacientes están inconscientes durante toda la operación, lo que puede tomar alrededor de tres horas.
Un cirujano otorrinolaringólogo normalmente pasa el endoscopio a través de una fosa nasal para que llegue al final de la cavidad nasal. Una cámara en el endoscopio graba imágenes de video del procedimiento, que los cirujanos pueden ver en un monitor. Se insertan herramientas quirúrgicas especialmente adaptadas en la fosa nasal y se usan para extraer capas de hueso y tejido, exponiendo el cerebro y revelando el adenoma pituitario. Se extirpa la mayor cantidad posible del tumor, en trozos, trabajando hacia afuera desde el centro. Si es necesario dejar parte del tumor para evitar dañar estructuras importantes cercanas, el resto se puede tratar más tarde con radioterapia.
La etapa final de la cirugía de adenoma hipofisario implica tomar una pequeña sección de grasa debajo de la piel del abdomen y usarla para llenar el orificio que queda después de la extracción del tumor. Los injertos de hueso y el pegamento se usan para reemplazar las capas de hueso y tejido que se extrajeron para exponer el cerebro, y las férulas se colocan dentro de la nariz para ayudar a reducir la hinchazón y la pérdida de sangre. Después de la cirugía de adenoma hipofisario, los pacientes reciben alivio del dolor y se les anima a moverse y caminar lo antes posible. A menudo es posible salir del hospital después de un par de días, pero generalmente se requieren medicamentos para el dolor y es normal sentirse cansado.