Wat kan ik verwachten tijdens hypofyse-adenoomchirurgie?
Een hypofyse-adenoom is een type hersentumor dat groeit in een gebied dat de hypofyse wordt genoemd. Hypofyse tumoren zijn meestal niet kanker, maar ze kunnen problemen veroorzaken door overtollige hormonen te produceren of door structuren in de buurt te laten groeien en pletten. De meest voorkomende behandeling is hypofyse-tumorchirurgie, met behulp van een methode die bekend staat als transsfenoïdale endoscopische tumorverwijdering. Bij dit type hypofyse-adenoomoperatie wordt de tumor geëxtraheerd met behulp van speciale instrumenten die door de neus worden ingebracht en heeft het voordeel dat er geen lelijk litteken is. De procedure vereist een overnachting in het ziekenhuis en, vaak, na een operatie, wordt hoofdpijn ervaren die enkele dagen kan duren.
Transsfenoïdale chirurgie met behulp van een endoscoop, een slank instrument dat lijkt op een telescoop, staat bekend als een minimaal invasieve techniek. Soms bekend als sleutelgatchirurgie, worden deze technieken uitgevoerd met behulp van sneden die veel kleiner zijn dan die in traditionele, open chirurgie, en ze verstoren nabijgelegen lichaamsweefsels niet zoveel. Patiënten herstellen meestal sneller en ervaren minder complicaties dan bij conventionele methoden.
Tijdens endoscopische hypofyse-adenoomchirurgie wordt toegang tot de tumor gecreëerd via een kleine snee aan de achterkant van de neusholte. De vaardigheden van zowel neurochirurgen als oor, neus en keel, of KNO, chirurgen kunnen tijdens de procedure worden gecombineerd. Een algemene verdoving wordt gebruikt tijdens de operatie, dus patiënten zijn bewusteloos tijdens de operatie, wat ongeveer drie uur kan duren.
Een KNO-chirurg passeert normaal de endoscoop door een neusgat zodat deze het einde van de neusholte bereikt. Een camera op de endoscoop neemt videobeelden van de procedure op, die de chirurgen op een monitor kunnen bekijken. Speciaal aangepaste chirurgische instrumenten worden in het neusgat ingebracht en gebruikt om lagen bot en weefsel te verwijderen, de hersenen bloot te leggen en het hypofyse-adenoom te onthullen. Zoveel mogelijk van de tumor wordt verwijderd, in stukjes, werkend vanuit het midden naar buiten. Als het nodig is om een deel van de tumor achter te laten om te voorkomen dat belangrijke structuren in de buurt worden beschadigd, kan de rest later worden behandeld met radiotherapie.
De laatste fase van hypofyse-adenoomchirurgie omvat het nemen van een klein deel vet onder de huid van de buik en dit gebruiken om het achtergebleven gat op te vullen na verwijdering van de tumor. Bottransplantaten en lijm worden gebruikt om die lagen bot en weefsel te vervangen die werden verwijderd om de hersenen bloot te leggen, en spalken worden in de neus geplaatst om zwelling en bloedverlies te helpen verminderen. Na een hypofyse-adenoomoperatie krijgen patiënten pijnverlichting en worden ze aangemoedigd om zo snel mogelijk te bewegen en te lopen. Het is vaak mogelijk om het ziekenhuis na een paar dagen te verlaten, maar meestal is medicatie tegen pijn vereist en is het normaal om je moe te voelen.