Cosa posso aspettarmi durante la chirurgia dell'adenoma ipofisario?
Un adenoma ipofisario è un tipo di tumore al cervello che cresce in un'area nota come ghiandola pituitaria. I tumori ipofisari non sono generalmente cancerosi, ma possono causare problemi producendo ormoni in eccesso o facendo crescere e frantumando le strutture nelle vicinanze. Il trattamento più comune è la chirurgia del tumore ipofisario, utilizzando un metodo noto come rimozione del tumore endoscopico transfenoidale. Questo tipo di chirurgia dell'adenoma ipofisario prevede l'estrazione del tumore mediante strumenti speciali inseriti attraverso il naso e ha il vantaggio di non presentare cicatrici antiestetiche. La procedura richiede un pernottamento in ospedale e, spesso, a seguito di un intervento chirurgico, si verifica un mal di testa che potrebbe durare per alcuni giorni.
La chirurgia transfenoidale che utilizza un endoscopio, che è uno strumento sottile che assomiglia a un telescopio, è ciò che è noto come una tecnica minimamente invasiva. Talvolta noto come chirurgia del buco della serratura, queste tecniche vengono eseguite utilizzando tagli che sono molto più piccoli di quelli della chirurgia tradizionale a cielo aperto e non disturbano tanto i tessuti del corpo vicino. I pazienti tendono a riprendersi più rapidamente e presentano meno complicazioni rispetto ai metodi convenzionali.
Durante la chirurgia endoscopica dell'adenoma ipofisario, l'accesso al tumore viene creato attraverso un piccolo taglio effettuato nella parte posteriore della cavità nasale. Le competenze di entrambi i neurochirurghi e dei chirurghi dell'orecchio, del naso e della gola o ENT possono essere combinate durante la procedura. Un anestetico generale viene utilizzato durante l'intervento chirurgico, quindi i pazienti sono incoscienti durante l'operazione, che può richiedere circa tre ore.
Un chirurgo ENT normalmente passa l'endoscopio attraverso una narice in modo che raggiunga la fine della cavità nasale. Una telecamera sull'endoscopio registra immagini video della procedura, che i chirurghi possono guardare su un monitor. Strumenti chirurgici appositamente adattati vengono inseriti nella narice e utilizzati per rimuovere strati di ossa e tessuti, esponendo il cervello e rivelando l'adenoma ipofisario. La maggior parte del tumore viene rimosso il più possibile, a pezzi, lavorando verso l'esterno dal centro. Se è necessario lasciare parte del tumore per evitare di danneggiare strutture importanti nelle vicinanze, il resto può essere trattato in seguito utilizzando la radioterapia.
La fase finale della chirurgia dell'adenoma ipofisario prevede l'assunzione di una piccola sezione di grasso da sotto la pelle dell'addome e il suo utilizzo per riempire il buco lasciato dopo la rimozione del tumore. Gli innesti ossei e la colla sono usati per sostituire quegli strati di ossa e tessuti che sono stati rimossi per esporre il cervello e le stecche sono posizionate all'interno del naso per aiutare a ridurre il gonfiore e la perdita di sangue. A seguito di un intervento chirurgico all'adenoma ipofisario, i pazienti ricevono sollievo dal dolore e sono incoraggiati a muoversi e camminare il prima possibile. Spesso è possibile lasciare l'ospedale dopo un paio di giorni, ma di solito sono richiesti farmaci per il dolore ed è normale sentirsi stanchi.