¿Qué factores afectan las dosis de fluoxetina?
Las dosis de fluoxetina se determinan según la edad, la afección a tratar y el tipo de formulación del medicamento. También se ven afectados por la respuesta del paciente, ya que este es el medio más confiable para determinar la eficacia del fármaco y la dosis. Los pacientes pueden tomar otros medicamentos que pueden afectar la respuesta o influir directamente en la forma en que la fluoxetina, que a menudo se vende con el nombre de Prozac®, funciona y es metabolizada por el cuerpo. En estos casos, las dosis pueden requerir un ajuste.
La primera consideración es la edad del paciente y, por lo general, el medicamento no se administra a niños menores de siete años. Los niños mayores de siete años hasta la mitad de la adolescencia podrían recibir dosis de fluoxetina que varían de 10 a 60 mg para afecciones como depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o bulimia nerviosa. Los niños más pequeños generalmente reciben dosis más bajas, pero la condición también tiene una fuerte influencia. La dosis de TOC puede subir a 60 mg en la población menor de 18 años, pero las dosis para la depresión en niños generalmente no superan los 20 mg. Al igual que muchos antidepresivos, la fluoxetina generalmente comienza con una dosis más baja y se incrementa durante algunas semanas a una dosis de mantenimiento.
La edad también afecta la cantidad de dosis de otra manera. Si se usa fluoxetina en la población geriátrica, las dosis son generalmente más pequeñas que las dosis "adultas". Las recomendaciones para esta población pueden parecerse más a las recomendaciones para niños.
Los adultos con una variedad de afecciones toman dosis de fluoxetina que se basan en parte en la afección y en su respuesta al medicamento. La terapia de inicio generalmente comienza con 20 mg, aunque con afecciones como el trastorno de pánico, la dosis inicial recomendada es de 10 mg. En el trastorno depresivo mayor, muchos pacientes responden favorablemente a la dosis inicial de 20 mg, pero si esto es insuficiente, las dosis pueden ascender a un máximo de 80 mg por día. Con el TOC, los pacientes tienden a tener beneficios terapéuticos con niveles de drogas de 20 a 60 mg, pero algunos pacientes pueden tomar hasta 80 mg.
Las personas con bulimia tienden a no responder a las dosis de fluoxetina por debajo de 60 mg. Se recomienda un horario de dosificación muy diferente para las mujeres con trastorno disfórico premenstrual. Pueden tomar de 20 a 60 mg durante los 14 días de cada mes antes del inicio de sus períodos.
Otra opción para la dosificación está disponible con una píldora conocida como "Prozac® semanal". Este medicamento puede ser apropiado para personas que tienen afecciones estabilizadas que no parecen requerir un tratamiento diario. Se toma una vez a la semana, generalmente en cantidades de 20 mg.
Ciertos medicamentos utilizados en combinación con fluoxetina pueden afectar la forma en que el cuerpo reacciona o elimina el medicamento. Uno de ellos es la olanzapina, un antipsicótico atípico, que a veces se prescribe con fluoxetina para tratar la depresión resistente al tratamiento en el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar. La sabiduría del uso de fluoxetina en bipolar es cuestionable dado su potencial para inducir estados maníacos e hipomaníacos, pero la práctica no es desconocida. El rango terapéutico es de 25 a 50 mg cuando se usa olanzapina, y los dos medicamentos están disponibles en una píldora combinada.