¿Qué factores afectan las dosis de fluoxetina?
Las dosis de fluoxetina se determinan por edad, se tratan la condición y el tipo de formulación del fármaco. También se ven afectados por la respuesta del paciente, ya que este es el medio más confiable para determinar la eficacia de los medicamentos y la dosis. Los pacientes pueden tomar otros medicamentos que pueden afectar la respuesta o influir directamente en la forma en que la fluoxetina, a menudo se vende bajo el nombre de Prozac®, funciona y es metabolizado por el cuerpo. En estos casos, las dosis podrían requerir ajuste.
La primera consideración es la edad del paciente, y generalmente el medicamento no se da a los niños menores de siete años. Los niños mayores de siete años a través de su adolescencia podrían recibir dosis de fluoxetina que varían de 10 a 60 mg para afecciones como depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o bulimia nerviosa. Los niños más pequeños generalmente reciben dosis más bajas, pero la condición también es una fuerte influencia. La dosis de TOC puede subir a 60 mg en la población de menores de 18 años, pero las dosis para la depresión en los niños suelen hacerlono excederá los 20 mg. Al igual que muchos antidepresivos, la fluoxetina generalmente comienza con una dosis más baja y aumenta durante unas pocas semanas a una dosis de mantenimiento.
La edad también afecta la cantidad de dosis de otra manera. Si se usa fluoxetina en la población geriátrica, las dosis suelen ser más pequeñas que las dosis "adultas". Las recomendaciones para esta población pueden parecerse más a las recomendaciones para los niños.
Los adultos con una variedad de condiciones toman dosis de fluoxetina que se basan en parte en la condición y en su respuesta al medicamento. El inicio de la iniciación generalmente comienza a 20 mg, aunque con afecciones como el trastorno de pánico, la dosis inicial recomendada es de 10 mg. En el trastorno depresivo mayor, muchos pacientes responden favorablemente a la dosis inicial de 20 mg, pero si esto insuficiente, las dosis pueden subir a un máximo de 80 mg por día. Con el TOC, los pacientes tienden a tener beneficios terapéuticos con los niveles de drogas de 20a 60 mg, pero algunos pacientes pueden tomar hasta 80 mg.
Los individuos con bulimia tienden a no responder a las dosis de fluoxetina por debajo de 60 mg. Se recomienda un horario de dosificación muy diferente para mujeres con trastorno disfórico premenstrual. Pueden tomar de 20 a 60 mg durante los 14 días cada mes antes del inicio de sus períodos.
Otra opción para la dosificación está disponible con una píldora conocida como "Prozac® semanal". Este medicamento puede ser apropiado para las personas que tienen afecciones estabilizadas que no parecen requerir tratamiento diario. Se toma una vez a la semana, generalmente en cantidades de 20 mg.
Ciertos medicamentos utilizados en combinación con fluoxetina pueden afectar la forma en que el cuerpo reacciona o elimina el medicamento. Una de ellas es la olanzapina, un antipsicótico atípico, que a veces se prescribe con fluoxetina para abordar la depresión resistente al tratamiento en el trastorno depresivo mayor y el trastorno bipolar. La sabiduría del uso de fluoxetina en bipolar es cuestionable dado su potencial para inducir maníacoy estados hipomaníacos, pero la práctica no es desconocida. El rango terapéutico de 25 a 50 mg cuando se usa olanzapina, y las dos drogas están disponibles en una píldora combinada.