Hvilke faktorer påvirker fluoxetin doseringer?
Fluoxetin-doseringer bestemmes efter alder, tilstanden, der behandles, og typen af formulering af lægemidlet. De påvirkes også af patientens respons, da dette er det mest pålidelige middel til at bestemme lægemiddel- og dosiseffektivitet. Patienter tager måske andre medikamenter, der kan påvirke responsen eller direkte påvirke den måde fluoxetin, ofte sælges under navnet Prozac®, fungerer og metaboliseres af kroppen. I disse tilfælde kan doseringer kræve justering.
Den første overvejelse er patientens alder, og lægemidlet gives normalt ikke til børn under syv år. Børn over syv gennem deres midterste teenageår kunne modtage fluoxetin-doseringer, der varierer fra 10 til 60 mg til tilstande som major depression, obsessiv-compulsive disorder (OCD) eller bulimia nervosa. Yngre børn får generelt lavere doser, men tilstanden er også en stærk indflydelse. OCD-dosering kan klatre til 60 mg i under 18 år, men doser til depression hos børn overstiger normalt ikke 20 mg. Som mange antidepressiva begynder fluoxetin normalt med en lavere dosis og øges over et par uger til en vedligeholdelsesdosis.
Alder påvirker også doseringsmængden på en anden måde. Hvis der anvendes fluoxetin i den geriatriske population, er doserne normalt mindre end "voksne" doser. Anbefalinger til denne population kan ligne mere på henstillinger til børn.
Voksne med forskellige tilstande tager fluoxetin doseringer, der delvis er baseret på tilstanden og på deres respons på lægemidlet. Initieringsbehandling begynder typisk ved 20 mg, skønt ved tilstande som paniklidelse er den anbefalede første dosis 10 mg. Ved alvorlig depressiv lidelse reagerer mange patienter positivt på startdosen på 20 mg, men hvis dette er utilstrækkeligt, kan doseringerne stige til maksimalt 80 mg pr. Dag. Med OCD har patienter en tendens til at have terapeutiske fordele med lægemiddelniveauer på 20 til 60 mg, men nogle patienter kan tage op til 80 mg.
Personer med bulimi reagerer ikke på fluoxetin-doseringer under 60 mg. En meget anden doseringsplan anbefales til kvinder med premenstrual dysforisk lidelse. De kan tage 20 til 60 mg i de 14 dage hver måned før begyndelsen af deres perioder.
En anden mulighed for dosering fås med en pille, der kaldes "ugentlig Prozac®." Dette lægemiddel kan være passende til personer, der har stabiliserede tilstande, der ikke ser ud til at kræve daglig behandling. Det tages en gang om ugen, normalt i 20 mg mængder.
Visse medikamenter, der bruges i kombination med fluoxetin, kan påvirke den måde, kroppen reagerer på eller rydder medikamentet på. En af disse er olanzapin, et atypisk antipsykotikum, som undertiden er ordineret med fluoxetin for at tackle behandlingsresistent depression ved alvorlig depressiv lidelse og bipolar lidelse. Visdommen ved at bruge fluoxetin i bipolar er tvivlsom i betragtning af dens potentiale til at inducere maniske og hypomane tilstande, men fremgangsmåden er ikke ukendt. Det terapeutiske område for er 25 til 50 mg, når olanzapin anvendes, og de to lægemidler er tilgængelige i en kombinationspille.