Jaké faktory ovlivňují dávkování fluoxetinu?

Dávky fluoxetinu jsou stanoveny podle věku, stavu, který je léčen, a typu formulace léčiva. Jsou také ovlivňováni reakcí pacienta, protože to je nejspolehlivější způsob stanovení účinnosti léčiva a dávky. Pacienti mohou užívat jiné léky, které mohou ovlivnit reakci nebo přímo ovlivnit způsob, jakým fluoxetin, často prodávaný pod názvem Prozac®, funguje a je v těle metabolizován. V těchto případech může vyžadovat úpravu dávkování.

Prvním hlediskem je věk pacienta a obvykle se lék nepodává dětem mladším sedm let. Děti starší sedm let mohou dostávat dávky fluoxetinu, které se pohybují od 10 do 60 mg za podmínek, jako je velká deprese, obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) nebo bulimie nervosa. Mladší děti obvykle dostávají nižší dávky, ale stav má také silný vliv. Dávka OCD může u populace do 18 let stoupnout na 60 mg, ale dávky pro depresi u dětí obvykle nepřesahují 20 mg. Stejně jako mnoho antidepresiv, fluoxetin obvykle začíná nižší dávkou a během několika týdnů se zvyšuje na udržovací dávku.

Věk také ovlivňuje množství dávky jiným způsobem. Pokud se fluoxetin používá v geriatrické populaci, jsou dávky obvykle menší než dávky pro dospělé. Doporučení pro tuto populaci se mohou více podobat doporučením pro děti.

Dospělí s různými stavy užívají dávky fluoxetinu, které jsou částečně založeny na stavu a jejich odpovědi na léčivo. Zahajovací terapie obvykle začíná dávkou 20 mg, ačkoli u stavů, jako je panická porucha, je počáteční doporučená dávka 10 mg. U velké depresivní poruchy mnoho pacientů příznivě reaguje na počáteční dávku 20 mg, ale pokud je to nedostatečné, mohou dávky stoupat až na maximum 80 mg za den. U OCD mají pacienti tendenci mít terapeutické přínosy s hladinou léčiva 20 až 60 mg, ale někteří pacienti mohou trvat až 80 mg.

Jedinci s bulimií mají sklon nereagovat na dávky fluoxetinu pod 60 mg. U žen s premenstruační dysforickou poruchou se doporučuje velmi odlišný dávkovací režim. Mohou užít 20 až 60 mg po dobu 14 dní každý měsíc před začátkem období.

Další možnost dávkování je k dispozici s pilulkou známou jako „týdenní Prozac®“. Tento lék může být vhodný pro lidi, kteří mají stabilizované stavy, které podle všeho nevyžadují každodenní léčbu. Užívá se jednou týdně, obvykle v množství 20 mg.

Některé léky používané v kombinaci s fluoxetinem mohou ovlivnit způsob, jakým tělo reaguje na léčivo nebo ho čistí. Jedním z nich je olanzapin, atypická antipsychotika, která je někdy předepisována fluoxetinem k řešení deprese rezistentní na léčbu u velké depresivní poruchy a bipolární poruchy. Moudrost používání fluoxetinu v bipolární oblasti je sporná vzhledem k jeho potenciálu vyvolat manické a hypomanické stavy, ale praxe není známa. Při použití olanzapinu je terapeutické rozmezí 25 až 50 mg a tato dvě léčiva jsou dostupná v kombinované pilulce.